PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
ELISA ERFAN BUDI AGUSTINUS, S.H.,M.Kn.
DAERAH KERJA : KOTA SEMARANG
SK. Menteri Agraria dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional
Republik Indonesia
Nomor : 2/KEP-17.3/I/2015
Tanggal 08 Januari 2015
Jl. Singosari Nomor 11 selatan, Pleburan, Semarang Selatan
Telp. 021-88950352

AKTA HIBAH
Nomor : 44 /2015
Lembar Pertama

Pada hari ini, Kamis, tanggal 16-04-2020 (enambelas April duaribu

dua puluh), pukul 16.00 WIB (enambelas waktu Indonesia bagian
Barat).
Menghadap kepada saya, ELISA ERFAN BUDI AGUSTINUS,
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, yang berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Agraria dan Tata Ruang/kepala Badan
Pertanahan Nasional Republik Indonesia tanggal 08 Januari 2015
--------------------------Nomor : 2/KEP-17.3/I/2015, diangkat
sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya disebut
PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor :
24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan daerah kerja
Kota Bekasi dan berkantor di Jalan Singosari Nomor 11 Selatan,
Pleburan, Semarang Selatan, Kota Semarang dengan dihadiri oleh
saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebutkan pada bagian
akhir akta ini : ---------------------------------
I. Nyonya MITA,…..
-menurut keterangannya dalam hal ini bertindak :
a.selaku diri sendiri, yang memberikan persetujuan hibah
b.selaku kuasa dari suaminya bernama Tuan WIJAYA CHANDRA,
lahir di Surabaya, …………….; berdasarkan akta kuasa hibah
nomor 09 tanggal 16-04-2019 (enam belas April duaribu
sembilanbelas), yang dibuat dihadapan Notaris HARTONO
WIJAYA, Sarjana Hukum, Notaris di Kota Semarang.

Akta Hibah Halaman 1 dari 5 Halaman

 -Selaku Pemberi Hibah, selanjutnya disebut “Pihak Pertama “.---
II. Nona WIDYA SETIADI, lahir di Surabaya, tanggal 09-06-1990
(sembilan Juni seribu sembilanratus sembilan puluh),
wiraswasta, bertempat tinggal di Semarang blablabla
, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : -----------------;
-Selaku Penerima Hibah, selanjutnya disebut “Pihak Kedua “.----
Para penghadap dikenal oleh Saya, Pejabat Pembuat Akta Tanah
berdasarkan identitas mereka yang diperlihatkan kepada saya,
Pejabat :
Pihak Pertama menerangkan dengan ini menghibahkan kepada
Pihak Kedua dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini menerima
hibah dari Pihak Pertama yaitu : -------------------------------------------
-Atas sebidang tanah Sertipikat Hak Milik Nomor 055/Candisari
seluas 150 m2 (seratus lima puluh meter persegi) sebagaimana
diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 04-03-2013 (empat Maret
duaribu tiga belas) nomor 1191/01.03/2013 dan Nomor Surat
Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan
(SPPTPBB) Nomor Objek Pajak (NOP) 75.02.04.07-01.00 tercatat
atas nama tuan WIJAYA CHANDRA.
terletak di :---------------------------------------------------------------------
- Provinsi :JAWA TENGAH;-----------------------------------
- Kota : SEMARANGi;-------------------------------------
- Kecamatan : ;-------------------------------------
- Kelurahan :;-------------------------------------
- Jalan :;-----------------------------------
Hibah ini meliputi pula :------------------------------------------------------
-Segala sesuatu yang ditanam, ditempatkan dan/atau didirikan
diatas bidang tanah tersebut yang menurut sifat, guna
peruntukannya dan/atau penetapannya menurut undang-undang
dianggap sebagai benda tidak bergerak, selanjutnya semua yang
diuraikan di atas dalam akta ini disebut “Obyek Hibah”. --------------
Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa penghibahan
ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut : ------------------
------------------------------------ Pasal 1 -------------------------------------

Akta Hibah Halaman 2 dari 5 Halaman

Mulai hari ini obyek hibah yang diuraikan dalam akta ini telah
menjadi milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang
didapat dari, dan segala kerugian/beban atas objek hibah tersebut
di atas menjadi hak dan beban Pihak Kedua. ---------------------------
------------------------------------ Pasal 2 -------------------------------------
Obyek hibah tersebut diterima oleh Pihak Kedua menurut
keadaannya sebagaimana didapatinya pada hari ini dan Pihak
Kedua dengan ini menyatakan tidak akan mengadakan segala
tuntutan mengenai kerusakan dan/atau cacat yang tampak
dan/atau tidak tampak. -----------------------------------------------------
------------------------------------ Pasal 3--------------------------------------
Pihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan hibah ini
kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum
penguasaan tanah menurut ketentuan perundang-undangan yang
berlaku sebagaimana tercantum dalam pernyataannya tanggal hari
ini, yang dibuat secara dibawah tangan dan aslinya bermeterai
cukup, dilekatkan dalam lembar pertama akta ini. ---------------------
------------------------------------ Pasal 4 -------------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi obyek
hibah dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh Instansi Badan
Pertanahan Nasional, maka para pihak akan menerima hasil
pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional tersebut. ----------
------------------------------------ Pasal 5 -------------------------------------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih
tempat kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada
Kantor Panitera Pengadilan Negeri Bekasi di Semarang. ---------------
------------------------------------ Pasal 6 -------------------------------------
Para pihak menjamin bahwa segala identitas, persyaratan yang
disampaikan kepada saya, PPAT benar adanya dan masing-masing
berwenang melakukan tindakan hukum dalam akta ini, karenanya
jika dikemudian hari ternyata hal tersebut ada yang tidak benar,
maka segala akibat hukum yang timbul menjadi tanggung jawab
para pihak sendiri dan membebaskan saya, PPAT dan para saksi
dari segala tuntutan hukum berupa apapun juga.----------------------

Akta Hibah Halaman 3 dari 5 Halaman

------------------------------------ Pasal 7 -------------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan
hak ini dibayar oleh Pihak Kedua. -----------------------------------------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan: --------------
1. Nona RAISA YUNIAWATI, Sarjana Hukum, lahir di Jakarta,
………..
2. Tuan ISYANA ANDRIANA, Sarjana Hukum, lahir di Bukittinggi,
bertempat tinggal di Jakarta ……………..
-keduanya karyawan kantor PPAT sebagai para saksi. ------------
dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti
kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan
Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini ditandatangani oleh Pihak
Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan Saya, PPAT, sebanyak 2
(dua) rangkap asli, yaitu 1 (satu) rangkap lembar pertama disimpan
di kantor saya, dan 1 (satu) rangkap lembar kedua disampaikan
kepada Kepala Kantor Pertanahan Kota Semarang untuk keperluan
pendaftaran peralihan hak akibat hibah dalam akta ini.---------------

Akta Hibah Halaman 4 dari 5 Halaman

 Pihak Pertama Pihak Kedua

Saksi-Saksi

VEGA FEBRIYANTI,S.H RIFKO, S.H.

Pejabat Pembuat Akta Tanah

ELISA ERFAN BUDI AGUSTINUS, SH, M.Kn

Akta Hibah Halaman 5 dari 5 Halaman