SURAT WASIAT

Pada hari ini, Jumat tanggal 3 Maret 2017 bertempat di Kulon Progi. Saya yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama : Agus Sujiwo
Tempat, Tanggal Lahir : Kulon Progo, 12 Juni 1980
Alamat : Jl. Wates Km. 31 Sentolo Kulon Progo
No. KTP : 1214721040281

Dengan surat ini menerangkan sebagai berikut ini :

1. Bahwa saya adalah pemilik yang sah terhadap harta kekayaan yang berupa Tanah Hak
Milik dengan Sertifikat Milik Nomo 21/1112 atas nama Agus Sujiwo yang nama berlokasi
di Jl. Brosot Km. 6 Galur Kulon Progo Yogyakarta.
2. Bahwa, harta kekayaan saya sebagaimana yang dimaksud didalam poin 1 diatas, pada saat
ini tidak dalam sengketa hukum apapun, tidak sedaang menjadi jaminan jenis hutang
apapun, serta tidak sedang berada dalam penyitaan pihak Bank atau Instansi manapun.
3. Bahwa, saya bermaksud untuk menghibahkan wasiatkan harta kekayaan saya tersbeut
sebagaimana yang dimaksud dalam angka 1 di atas kepada Sugianto teman saya.
Berdasarkan surat wasiat ini, maka nama serta bagiannya masing-masing sebagaimana
yang akan saya nyatakan di bawah ini :

Agar dapat melaksanakan wasiat di atas, maka dengan ini saya mengangkat Sugianto
teman saya sebagai pelaksana surat wasiat ini. Kepadanya saya berikan semua hak serta
kekuasaan yang menurut undang-undang diberikan pengesahan serta pembebasan sama
sekali.

Untuk melaksanakan surat ini, saya menitipkan surat waisat ini kepada notaris Saputro, S.H.,
Notaris di Kulon Progo yang saya kenal, dan kepadanya saya telah meminta dibuatkan akta
penitipan atas surat wasiat ini.
Demikian surat wasiat ini saya buat, tanpa ada paksaan sama sekali dari pihak manapun.
Yang Berwasiat, Notaris,
Materai 6000
Agus Sujiwo Saputro, S.H.