SURAT PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Tempat Tgl/lahir
Pekerjaan
Alamat

No. KTP

Dengan ini memberi persetujuan sepenuhnya kepada suami saya yaitu :

Nama
Tempat Tgl/lahir
Pekerjaan
Alamat

No. KTP

----------------------------------------------- K H U S U S ----------------------------------------------

untuk dan atas nama Pemberi Persetujuan : -------------------------------------------------------

1. Memperoleh fasilitas Kredit dari Perseroan Terbatas PT BANK MIUN, Tbk (Terbuka), berkedudukan
dan berkantor pusat di Jakarta, dan/atau kantor cabangnya yang ditunjuk, baik yang telah ada maupun
yang akan diadakan kemudian hari, untuk jumlah pokok pinjaman yang dianggap baik dan cukup oleh
Penerima Persetujuan dan untuk menjamin lebih jauh pembayaran kembali hutang-hutang yang timbul
dari fasilitas kredit tersebut,
2. Menyerahkan hak atas sebagian atau seluruh harta kekayaan milik Pemberi Persetujuan maupun milik
Penerima Persetujuan, baik yang berupa barang tetap (tidak bergerak) dan/atau barang tidak tetap,
termasuk dan tidak terbatas untuk membebankan Hak Tanggungan atas : ------------------------------------
--------------------------------------------------
- Sebidang tanah Hak Milik Nomor . . . . . . . . /Desa . . . . . . . . . . . , terletak di Propinsi . . . . . . . . .
, Kotamadya/Kabupaten . . . . . . . . . ., Kecamatan . . . . . . . . ., Desa . . . . . . . . . . ,- Seluas . . . .
. M2 (. . . . . . . . . . . . . . . . .), sebagaimana diuraikan dalam Gambar Situasi tanggal . . . . . . . ( . . . .
. . . . . . . . . . . .)

- berikut bangunan, tanaman dan hasil karya yang berada atau yang dikemudian hari akan diadakan diatas
tanah, yang merupakan satu kesatuan dengan tanah tersebut diatas, yang menurut sifatnya, tujuannya,
peruntukannya dan hukum (Undang-Undang) dianggap sebagai benda tidak bergerak, setempat dikenal
sebagai jalan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-demikian dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan yang dianggap baik oleh penerima persetujuan
serta lazim pada Perseroan Terbatas PT. BANK MIUN, Tbk (Terbuka) tersebut untuk keperluan tersebut
diatas yang diberi persetujuan berhak untuk : -----------------------
menghadap kepada siapapun dan dimanapun juga, termasuk kepada Notaris dan/atau Pejabat BANK yang
berwenang, memberi dan meminta keterangan-keterangan, membuat dan menandatangani dan
mengajukan surat-surat dan atau permohonan-permohonan, membuat, turut menyelesaikan dan
menandatangani akta (-akta) Perjanjian kredit/pengakuan hutang, berikut perpanjangan-
perpanjangannya, penambahan penambahannya dan perubahan-perubahannya serta pembaharuan-
pembaharuannya, dan singkatnya yang diberi Persetujuan dan Kuasa berhak untuk melakukan dan
mengerjakan segala tindakan apapun juga yang diperlukan berhubung dengan maksud tersebut diatas,
tidak ada yang dikecualikan;

Akhirnya penghadap menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran identitas penghadap sesuai tanda
pengenal, dan bertanggungjawab sepenuhnya atas hal tersebut,

Demikian Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

. . . . . . , . . . . . . . 2013

yang Menyatakan

_________________