BERITA ACARA RAPAT PEMBINA

YAYASAN SABILUS SUNNAH ANNABAWIYYAH

Hari/Tanggal :
Tempat :
Agenda Rapat :
1. Pengunduran diri Pembina, Anggota Pengurus, Anggota Pengawas dan
Perubahan Susunannya;
2. Pemberian Kuasa;
3. Hal-hal lain yang dianggap perlu.

Rapat dibuka : Jam Waktu Indonesia Barat

Pada hari, tanggal, waktu dan tempat tersebut di atas, telah diadakan Rapat Pembina
YAYASAN SABILUS SUNNAH ANNABAWIYYAH, berkedudukan di Kabupaten
Sukabumi, yang anggaran dasarnya dimuat dalam akta tertanggal 31 Maret 2020 nomor
1, yang telah dibuat di hadapan AMRI RINUS, SH., MM., Notaris di Kabupaten
Sukabumi, dan telah mendapat pengesahan dari Menteri Hukum Dan Hak Asasi
Manusia Republik Indonesia sebagaimana dalam Surat Keputusannya nomor AHU-
0006370.AH.01.04.Tahun 2020 tertanggal 06 April 2020 (selanjutnya disebut “Rapat”)
dan dihadiri oleh :
1. Tuan SAEPUDIN, lahir di Sukabumi, pada tanggal 29 Januari 1966, Warga Negara
Indonesia, Transportasi, bertempat tinggal di Kabupaten Sukabumi, Kampung
Cibodas, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 003, Kelurahan/Desa Kertaraharja,
Kecamatan Cikembar, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan : 3202102901660001;
- dalam hal ini bertindak selaku Pembina Tunggal Yayasan dan selaku Ketua Rapat.
2. Tuan FANDRI RACHMAN ARDINATA, A.Ma., lahir di Sukabumi, pada tanggal
20 Juli 1995, Warga Negara Indonesia, Partikelir, bertempa tinggal di Kabupaten
Sukabumi, Kampung Cibodas, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 003,
Kelurahan/Desa Kertaraharja, Kecamatan Cikembar, pemegang Kartu Tanda
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan : 3202102007950006;
- dalam hal ini bertindak selaku Pengurus Yayasan dalam jabatannya selaku Ketua.
3. Tuan Drs. WARTONO, M.Si., lahir di Jakarta, pada tanggal 09 Desember 1964,
Warga Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Jakarta Utara, Jalan
Lontar VII/28, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 010, Kelurahan/Desa Tugu
Utara, Kecamatan Koja, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan : 3172030912640005;
- dalam hal ini bertindak selaku Undangan Rapat.
4. Tuan Drs. SIROJUDDIN ROBBANI, lahir di Tasikmalaya, pada tanggal 21 Juni
1963, Warga Negara Indonesia, Guru, bertempat tinggal di Kota Bekasi, Perum
Bintang Metropol B.5/6, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 013, Kelurahan/Desa
Perwira, Kecamatan Bekasi Utara, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan
Nomor Induk Kependudukan : 3275042106630010;
- dalam hal ini bertindak selaku Undangan Rapat.
5. Tuan Dr. ARIJULMANAN, S.S., M.H.I., lahir di Cirebon, pada tanggal 26
September 1970, Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di
Kabupaten Bogor, Laladon Indah, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 006,

Paraf
 Kelurahan/Desa Laladon, Kecamatan Ciomas, pemegang Kartu Tanda Penduduk
dengan Nomor Induk Kependudukan : 3201292609700004;
- dalam hal ini bertindak selaku Undangan Rapat.
6. Tuan RAMLAN BASHORI, lahir di Sukabumi, pada tanggal 01 November 1995,
Warga Negara Indonesia, Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal di Kabupaten
Sukabumi, Kampung Cipicung, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 007,
Kelurahan/Desa Cibolang, Kecamatan Gunungguruh, pemegang Kartu Tanda
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan : 3202270111950002;
- dalam hal ini bertindak selaku Undangan Rapat.
7. Tuan RISWANDA PRIYATNA, S.Ag., M.Si., lahir di Sukabumi, pada tanggal 03
Februari 1970, Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di
Kabupaten Sukabumi, Kampung Rambai Wetan, Rukun Tetangga 009, Rukun
Warga 004, Kelurahan/Desa Sukamantri, Kecamatan Cisaat, pemegang Kartu Tanda
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan : 3201100302700003;
- dalam hal ini bertindak selaku Undangan Rapat.
8. Tuan USEP SAEPUL ALAM, lahir di Sukabumi, pada tanggal 15 Maret 1984, Warga
Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Kabupaten Sukabumi,
Kampung Cikadu, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 007, Kelurahan/Desa
Kebonmanggu, Kecamatan Gunungguruh, pemegang Kartu Tanda Penduduk
dengan Nomor Induk Kependudukan : 3202271503840006;
- dalam hal ini bertindak selaku Undangan Rapat.
9. Tuan AHMAD SOBARI, BA., MA., lahir di Cirebon, pada tanggal 14 Januari 1978,
Warga Negara Indonesia, Dosen, bertempat tinggal di Kota Karawang,
Kadongdong, Rukun Tetangga 014, Rukun Warga 006, Kelurahan/Desa
Kondangjaya, Kecamatan Karawang, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan
Nomor Induk Kependudukan : 3172051401780005;
- dalam hal ini bertindak selaku Undangan Rapat.
10. Tuan ABDUL ROSYID, SIQ., S.Th.I., M.Si., lahir di Bogor, pada tanggal 26 Juli
1976, Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Kabupaten
Bogor, Cijujung, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 013, Kelurahan/Desa Cijujung,
Kecamatan Sukaraja, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan : 3201042607760005;
- dalam hal ini bertindak selaku Undangan Rapat.

Tuan SAEPUDIN, selaku Pembina Tunggal dalam YAYASAN SABILUS SUNNAH

ANNABAWIYYAH, berkedudukan di Kabupaten Sukabumi (untuk selanjutnya
disebut “Yayasan”) serta sebagai Ketua Rapat, membuka Rapat dan menjelaskan hal-
hal tersebut di bawah ini :
a. Bahwa berdasarkan pasal 15 ayat 2 dan pasal 26 ayat 2 Anggaran Dasar Yayasan,
jabatan Anggota Pengurus dan Anggota Pengawas akan berakhir dengan sendirinya
apabila Anggota Pengurus dan Anggota Pengawas tersebut mengundurkan diri.
b. Bahwa berdasarkan pasal 9 ayat 2 huruf b Anggaran Dasar Yayasan, Pembina
berwenang untuk mengangkat dan memberhentikan Anggota Pengurus dan
Anggota Pengawas.
c. Bahwa karena tempat tinggal yang jauh, kesibukan serta satu dan lain hal, maka :
1. Tuan MUHAMMAD IHSAN, lahir di Padang, pada tanggal 09 Januari 1984,
Warga Negara Indonesia, Buruh Harian Lepas, bertempat tinggal di Kota
Padang, Seberang Padang Selatan III Nomor 479B, Rukun Tetangga 002, Rukun
Paraf
 Warga 006, Kelurahan/Desa Seberang Padang, Kecamatan Padang Selatan,
pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan :
1371010901840007 ;
- selaku Pengurus Yayasan dalam jabatannya selaku Sekretaris.
2. Tuan MUHAMMAD IKHLAS ARDINATA, lahir di Sukabumi, pada tanggal 30
Januari 1999, Warga Negara Indonesia, Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal di
Kabupaten Sukabumi, Kampung Cibodas, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga
003, Kelurahan/Desa Kertaraharja, Kecamatan Cikembar, pemegang Kartu
Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan : 3202103010990009;
- selaku Pengurus Yayasan dalam jabatannya selaku Bendahara.
3. Tuan SANDI SUDIRMAN, lahir di Sukabumi, pada tanggal 29 Januari 1989,
Warga Negara Indonesia, Guru, bertempat tinggal di Kabupaten Sukabumi,
Kampung Cimenteng, Rukun Tetangga 017, Rukun Warga 003, Kelurahan/Desa
Citamiang, Kecamatan Kadudampit, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan
Nomor Induk Kependudukan : 3202302901890002;
- selaku Pengawas Yayasan dalam jabatannya selaku Ketua.
4. Tuan RAHMAT MURDANI, lahir di Cimahi, pada tanggal 24 April 1988, Warga
Negara Indonesia, Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal di Kota Cimahi, Jalan
Terusan Nomor 19, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 003, Kelurahan/Desa
Cimahi, Kecamatan Cimahi Tengah, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan
Nomor Induk Kependudukan : 3277022404880003;
- selaku Pengawas Yayasan dalam jabatannya selaku Anggota.
telah mengundurkan diri dari jabatan mereka tersebut sebelum Rapat ini
dilaksanakan melalui pembicaraan via telepon tanggal 12 November 2020 dan 14
November 2020.
d. Bahwa berdasarkan pasal 7 ayat 7 Anggaran Dasar Yayasan, Anggota Pembina
berhak mengundurkan diri dari jabatannya dengan memberitahukan secara tertulis
mengenai maksud tersebut kepada Yayasan paling lambat 30 (tiga puluh) hari
sebelum tanggal pengunduran dirinya.
e. Bahwa berdasarkan pasal 8 ayat 2 huruf b Anggaran Dasar Yayasan, jabatan
Anggota Pembina akan berakhir dengan sendirinya apabila Anggota Pembina
tersebut mengundurkan diri dengan pemberitahuan secara tertulis sebagaimama
diatur dalam pasal 7 ayat 7 Anggaran Dasar Yayasan.
f. Bahwa Ketua Rapat yang juga merupakan Pembina Tunggal dalam Yayasan
tersebut bermaksud mengundurkan diri juga dari jabatannya terhitung sejak
ditutupnya Rapat ini.
Selanjutnya oleh karena acara Rapat tersebut telah diketahui sebelumnya oleh seluruh
yang hadir, maka setelah diadakan perundingan seperlunya, Rapat mengambil
keputusan hal-hal sebagai berikut :
A. Menyetujui untuk mengesampingkan ketentuan Pasal 14 ayat 6 Anggaran dan
ketentuan Pasal 25 ayat 5 Anggaran Dasar Yayasan mengenai pemberitahuan
pengunduran diri secara tertulis dari Anggota Pengurus dan Anggota Pengawas
paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum tanggal pengunduran diri mereka dan
memutuskan serta menyetujui pengunduran diri :
1. Tuan MUHAMMAD IHSAN,
2. Tuan MUHAMMAD IKHLAS ARDINATA,
3. Tuan SANDI SUDIRMAN,
4. Tuan RAHMAT MURDANI,
Paraf
 dari jabatan mereka tersebut di atas.
B. Menyetujui mengangkat Anggota Pembina, Anggota Pengurus dan Anggota
Pengawas yang baru, sebagai berikut :
1. Tuan Drs. WARTONO, M.Si., tersebut sebagai Ketua Pembina,
2. Tuan Drs. SIROJUDDIN ROBBANI, tersebut sebagai Anggota Pembina,
3. Tuan Dr. ARIJULMANAN, S.S., M.H.I., tersebut sebagai Anggota Pembina.
4. Tuan RAMLAN BASHORI, tersebut sebagai Sekretaris Yayasan,
5. Tuan RISWANDA PRIYATNA, S.Ag., M.Si., tersebut sebagai Bendahara
Yayasan,
6. Tuan USEP SAEPUL ALAM, tersebut sebagai Ketua Pengawas,
7. Tuan AHMAD SOBARI, B.A., M.A., tersebut sebagai Anggota Pengawas,
8. Tuan ABDUL ROSYID, SIQ., S.Th.I., M.Si., tersebut sebagai Anggota
Pengawas.
Sehingga susunan Anggota Pembina, Anggota Pengurus dan Anggota Pengawas
selanjutnya menjadi sebagai berikut :

PEMBINA
Ketua : Tuan Drs. WARTONO, M.Si., tersebut.
Anggota : 1. Tuan Drs. SIROJUDDIN ROBBANI, tersebut.
2. Tuan Dr. ARIJULMANAN, S.S., M.H.I., tersebut.

PENGURUS
Ketua : Tuan FANDRI RACHMAN ARDINATA, A.Ma., tersebut.
Sekretaris : Tuan RAMLAN BASHORI, tersebut.
Bendahara : Tuan RISWANDA PRIYATNA, S.Ag., M.Si., tersebut.

PENGAWAS
Ketua : Tuan USEP SAEPUL ALAM, tersebut.
Anggota : 1. Tuan AHMAD SOBARI, B.A., M.A., tersebut.
2. Tuan ABDUL ROSYID, SIQ., S.Th.I., M.Si, tersebut.

C. Menyetujui untuk mengesampingkan ketentuan Pasal 7 ayat 7 Anggaran Dasar

Yayasan mengenai pemberitahuan pengunduran diri secara tertulis dari Anggota
Pembina paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum tanggal pengunduran dirinya.
D. Menyetujui pengunduran diri dari tuan SAEPUDIN, selaku satu-satunya Pembina
dalam Yayasan, sejak ditutupnya Rapat ini.
E. Memutuskan memberikan kuasa dengan hak substitusi kepada tuan FANDRI
RACHMAN ARDINATA, A.Ma., tersebut di atas (selanjutnya baik sendiri-sendiri
maupun bersama-sama disebut “Penerima Kuasa”) untuk menyatakan Keputusan
Rapat ini dalam satu atau lebih akta Notaris, menghadap Notaris, membuat
pernyataan-pernyataan yang diharuskan, membuat dan menandatangani segala
akta-akta dan surat-surat, dokumen-dokumen, laporan-laporan dan/atau
mendapatkan persetujuan dan/atau bukti pemberitahuan dari institusi
pemerintahan yang relevan dengan isi keputusan tersebut di atas, untuk membuat
perubahan-perubahan dan/atau penambahan-penambahan daripadanya dalam
segala bentuk yang dibutuhkan untuk membuat laporan, pemberitahuan dan atau
untuk mendapatkan persetujuan. Secara singkat, untuk melakukan segala sesuatu

Paraf
 yang diperlukan untuk melaksanakan segala keputusan Rapat sebagaimana tersebut
di atas.
Kuasa ini diberikan dengan ketentuan sebagai berikut :
- Kuasa ini berlaku sejak tanggal ditandatanganinya Rapat ini;
- Kuasa ini diberikan dengan hak untuk memindahkan kuasa ini kepada
orang/pihak lain;
Seluruh Anggota Pembina Yayasan dengan ini menyatakan setuju mengesahkan semua
tindakan hukum yang dilakukan Penerima Kuasa berdasarkan kuasa ini dan pihak lain
dapat menggunakan kuasa ini sebagai bukti kewenangan Penerima Kuasa dalam
menjalankan tindakan yang dilakukan berdasarkan kuasa ini.
Karena tidak ada lagi hal-hal lain yang dibicarakan dalam Rapat, maka Ketua Rapat
menutup Rapat ini pada jam Waktu Indonesia Barat.

Sukabumi, ……………………………….
Ketu Rapat,

Materai
Rp.6.000

SAEPUDIN

Daftar Hadir :

Paraf
1. Tn. FANDRI RACHMAN ARDINATA (..............................)

2. Tn. WARTONO (………......................)

3. Tn. SIROJUDDIN ROBBANI (..............................)

4. Tn. ARIJULMANAN (………......................)

5. Tn. RAMLAN BASHORI (..............................)

6. Tn. RISWANDA PRIYATNA, S.Ag., M.Si., (………......................)

7. Tn. USEP SAEPUL ALAM (..............................)

8. Tn. AHMAD SOBARI (………......................)

9. Tn. ABDUL ROSYID (..............................)

10. Tn. SAEPUDIN (………......................)

Paraf