SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Ahli Waris dari Almarhum Bapak
HASANI bertempat tinggal di Jalan TPH Sofyan Kenawas Rt.16 Rw.5 Kelurahan Gandus
Kecamatan Gandus Kota Palembang menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup
mengangkat sumpah bahwa saya SALIMIN HASANI bin HASANI adalah ahli waris
tunggal atas sebidang tanah yang alamat lama Rt. 25 Talang Kepu Gandus Kecamatan Ilir
Barat II Palembang, sedangkan alamat barunya JL. PRAMUKA Rt.18 Rw.5 Kelurahan
Gandus Kecamatan Gandus Palembang. Sesuai surat pengakuan hak atas tanah tanggal 21
Juli 1977 Nomor: 22/Gs/1978 yang ditanda tangani Sirah Kampung Gandus.
Surat Pernyataan Ahli Waris ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya paksaan
dari pihak manapun dan apabila dikemudian hari ternyata Surat Pernyataan Ahli Waris ini
tidak benar/palsu serta ada sanggahan dari pihak yang berkeberatan maka kami bersedia
dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku tanpa melibatkan pihak manapun, dan Surat
Pernyataan ini Batal dengan sendirinya secara Hukum
Demikian Surat Pernyataan Ahli Waris ini, saya buat dengan sebenarnya untuk
digunakan sebagai mana mestinya

Palembang, 31 Agustus 2018

Yang Membuat pernyataan,
Ketua Rt.18 Rw.5

SALIMIN HASANI
SAPIDIN

Mengetahui,
Lurah Gandus Palembang

ARDAN, SH, M.Si

NIP. 196304161989031008