Contoh Surat Pernyataan Jual Beli Tanah

SURAT PERJANJIAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                     : Muslim Bin Rohmat

Umur                     : 50 Tahun
Pekerjaan              : Tani
Alamat                   : Desa Mangunegara RT.01/II, Mrebet, Purbalingga
Nomor KTP          : 7091234576789

Dalam hal ini bertindak atas nama diri pribadi yang selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA.

Nama                   : Mustofa Ali bin H. Ahmad Sobari

Umur                   : 40 Tahun
Pekerjaan           : Wiraswasta
Alamat                : Desa Kasih RT02/02, Kertanegara, Purbalingga
Nomor KTP       : 300154673389929

Dalam hal ini bertindak atas nama diri pribadi yang selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA.

Pihak pertama dengan ini berjanji untuk menyatakan diri untuk menjual
kepada pihak kedua dan pihak kedua juga berjanji menyatakan diri untuk
membeli dari pihak pertama berupa:

Sebidang tanah Hak Milik yang terletak di Desa Bobotsari RT03/05,

Kecamatan Bobotsari, Kabubaten Purbalingga, seluas 9.000 M² (sembilan
ribu) meter persegi, dengan batas-batas tanah sebagai berikut :

  Sebelah barat : Berbatasan dengan tanah Bpk. Mujeri

 Sebelah timur : Berbatasan dengan tanah Bpk. Sudirman
 Sebelah utara : Berbatasan dengan tanah H. Rojikin
 Sebelah selatan : Berbatasan dengan tanah Bpk. Taufik

Dengan syarat dan ketentuan yang diatur dalam 9 (sembilan) pasal, berikut
ini:

Pasal 1
HARGA
Jual beli tanah tersebut dilakukan dan disetujui oleh kedua belah pihak
dengan harga tanah sebesar Rp.900.000.000,00 (sembilan ratus juta
rupiah);

Pasal 2
CARA PEMBAYARAN

1. Pihak kedua akan memberikan uang tanda jadi sebesar

Rp.300.000.000,00 (tiga ratus juta rupiah) kepada pihak pertama yaitu
pada tanggal 11 Mei 2016.
2. Sisa pembayaran sebesar Rp.600.000.000,00 (enam ratus juta
rupiah) akan dibayarkan oleh pihak kedua pada tanggal 17 Agustus
2016.

Pasal 3
JAMINAN DAN SAKSI

1. Pihak pertama menjamin secara penuh bahwa tanah yang dijual

adalah benar-benar milik atau haknya dan tidak ada orang atau pihak
lain yang turut mempunyai hak, bebas dari sitaan, tidak tersangkut
dalam suatu perkara, hak kepemilikannya tidak sedang dipindahkan
atau sedang dijaminkan kepada orang atau pihak lain dengan cara
bagaimanapun juga serta tidak sedang atau telah dijual kepada orang
atau pihak lain.
2. Jaminan pihak pertama dikuatkan oleh 2 (dua) orang yang ikut
menandatangani Surat Perjanjian ini selaku saksi.
3. Apabila pihak kedua pada tanggal yang sebelumnya telah ditentukan
tidak menepati perjanjian ini yaitu memberikan tanda jadi
sebagaimana disebutkan dalam pasal 2 ayat (1) maka perjanjian ini
batal secara hukum.
4. Apabila pihak kedua pada tanggal yang sebelumnya telah ditentukan
untuk pelunasan sebagaimana disebutkan dalam pasal 2 ayat (2),
secara hukum perjanjian jual beli ini batal dan pihak pertama akan
mengembalikan uang tanda jadi setelah tanah dalam perjanjian ini
terjual dan tanda jadi akan dikembalikan sepenuhnya.
5. Kedua orang saksi tersebut adalah:

(1). Nama : Rosihun bin Jelani

Umur : 57 tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Mangunegara RT.01/01, Mrebet, Purbalingga

Selanjutnya disebut sebagai Saksi I

(2). Nama : Sahudi bin Kertadinara
Umur : 49 tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Mangunegara RT.01/01, Mrebet, Purbalingga

Selanjutnya disebut sebagai Saksi II.

Pasal 4
PENYERAHAN

Pihak pertama berjanji serta mengikatkan diri untuk menyerahkan sertifikat

tanah kepada pihak kedua selambat-lambatnya satu minggu setelah pihak
kedua melunasi seluruh pembayarannya.

Pasal 5
STATUS KEPEMILIKAN

Sejak ditandatanganinya Surat Perjanjian ini maka tanah tersebut beserta

segala keuntungan maupun kerugiannya sepenuhnya menjadi hak milik
pihak kedua.

Pasal 6
PEMBALIKNAMAAN KEPEMILIKAN

1. Pihak pertama wajib membantu pihak kedua dalam proses

pembaliknamaan atas kepemilikan hak tanah dan bangunan tersebut
dalam hal pengurusan yang melibatkan instansi-instansi terkait,
memberikan keterangan-keterangan dan menandatangani surat-surat
yang bersangkutan serta melakukan segala hak yang ada
hubungannya dengan pembaliknamaan serta perpindahan hak dari
pihak pertama kepada pihak kedua.
2. Segala macam pengeluaran atau biaya yang berhubungan dengan
balik nama atas tanah dan bangunan dari pihak pertama kepada
pihak kedua dibebankan sepenuhnya kepada pihak kedua.

Pasal 7
MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Perjanjian ini tidak berakhir karena meninggal dunianya pihak pertama,

atau karena sebab lainnya. Dalam keadaan demikian maka para ahli waris
atau pengganti pihak pertama wajib mentaati ketentuan yang tertera dalam
perjanjian ini dan pihak pertama mengikat diri untuk melakukan segala apa
yang perlu guna melaksanakan ketentuan ini.

Pasal 8
HAL-HAL LAIN

Hal-hal yang belum tertulis dalam surat perjanjian ini akan dibicarakan
serta diselesaikan secara kekeluargaan melalui jalan musyawarah untuk
mufakat oleh kedua belah pihak.

Pasal 9
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

Tentang perjanjian ini dan segala akibatnya, pihak pertama dan pihak
kedua memilih menyelesaikan perkara jika terjadi perselisihan di Kantor
Pengadilan Negeri Kabupaten Purbalingga
Demikian Surat Perjanjan ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap yang
bermaterai cukup dan memiliki kekuatan hukum yang sama dan
ditandatangani kedua belah pihak dalam keadaan sadar serta tanpa
adanya paksaan atau tekanan dari pihak manapun.

Dibuat di : Mrebet
Tanggal : 01 Mei 2016

PIHAK PERTAMA,                                                  PIHAK KEDUA,

(Muslim Bin Rohmat)                                        (Mustofa Ali bin H. Ahmad

Sobari)

Saksi-Saksi:
1) Rosihun bin Jelani
ttd
…………………………………
2) Sahudi bin Kertadinara
ttd
………………………………….

Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                  : Titin Astuti

Alamat                : Desa Maribaya RT.02/03, Karanganya, Purbalingga
Jenis kelamin    : P/L
Kebangsaan       : Indonesia
No. KTP               : 3031505199531111

Bersama dengan surat ini saya menyatakan telah kehilangan Surat Tanda
Nomor Kendaraan (STNK) Bermotor pada hari Rabu tanggal 16 Juli 2016.

Kendaraan           : Honda Revo

No. Rangka         : xxxxxx
No. Mesin            : xxxxxxx
No. Polisi             :R1401XYZ
Atas nama            : Titin Astuti
Alamat                  : Desa Maribaya Rt.02/03, Karanganyar, Purbalingga

Dokumen tersebut hilang dalam perjalanan dari Jl.karanganyar sampai

dengan Jl.Bojongsari.

Demikian surat pernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-

benarnya, agar bisa digunakan keperluan pengurusan STNK baru. Apabila
dikemudian hari ditemukan adanya fakta yang tidak sesuai dengan surat ini
maka saya siap menerima konskuensinya.

Purbalingga, 18 Juli 2016

Yang Menyatakan
Titin Astuti

Contoh Surat Keterangan Penyesalan

SURAT PERNYATAAN

Banyumas, 22 November 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama                     : Jarwo
No. Induk Siswa   : 12076
Kelas                      : XI IPS 4
Sekolah                  : SMA N 17 Banyumas

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah melanggar peraturan

sekolah dengan membolos selama 1 bulan secara berturut-turut tertanggal
10 Agustus 2016 hingga 11 September 2016.

Saya mengakui dengan sadar bahwa kesalahan tersebut merupakan

pelanggaran besar dan saya siap menerima hukuman.

Demikian surat pernyatan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar

bisa dimaklumi dan dimaafkan.

Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

Banyumas, 22 November 2016

Hormat saya,

Jarwo

Contoh Surat Keterangan Penyesalan

Malang, 08 April 2016

Kepada
Yth Pimpinan
Manager PT. INDO-NET
Malang-Jawa Timur

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama          : Liza Ernawati

Alamat        : Jl. Terusan No.23, Malang, Jawa Timur
Jabatan       : Sales

Bersama surat ini saya bermaksud mengajukan permohonan pengunduran

diri dari Perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin pertanggal 25 Desember
2016. Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa
intervensi dan tekanan dari pihak manapun.
Saya mengucapkan banyak terimaksih atas bimbingan yang diberikan
selama saya bekerja di PT.INDO-NET. Atas perhatian bapak/ibu saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Liza Ernawati

Contoh Surat Pernyataan Dalam Bahasa Inggris

Signed below:

Name                                : Doni Irawan

Place and date of birth  : Jakarta, 26 Mei 1990
Religion                            : Islam
Address                            : Jl. Mampang IV No.03, Mampang, Jakarta

With this statement of fact, that I am:

1. Never sentenced to imprisonment or confinement based on a court

decision that has the force of law, for the crime of crimes.
2. Never be dismissed with respect to the request does not own or not
with respect to as civil servants, or dismissed as an employee with
respect not private.
3. No Candidate serves as the Civil/public servants.
4. Willing to be placed in the entire territory of the Republic of Indonesia
or other countries that are determined by the Government.
5. Not currently be administrators and/or a member of a political party.
6. Be willing to undergo a bond for at least two years, or as specified.

So this statement I make with real, and I am willing to be sued an upfront

trial and is willing to accept all the actions taken by the Government, if later
proven my statement is not true.

Jakarta, 18 Desember 2016

Who made the statement,

Doni Saputra

Contoh Surat Pernyataan Penghasilan Orang Tua

 SURAT PERNYATAAN
PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama                            : Giman Somari

Pekerjaan                     : PNS
Penghasilan / Bulan : Rp.7.000.000;
Alamat Pekerjaan      : Jl. Gerilya No.7 Surabaya

Dengan ini kami sampaikan pernyataan bahwa :

1. Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya/sejujurnya dan

bertanggung jawab apabila dikemudian hari terbukti data yang diberikan
tidak benar, kami bersedia di kenakan sanksi berupa dikeluarkan dari
Universitas Muhammadiyah Malang
2. Kami siap untuk dituntut sesuai hukum yang berlaku jika ternyata kami
memberikan keterangan yang tidak benar.
3. Surat Pernyataan ini digunakan sebagai persyaratan Registrasi
Mahasiswa Baru di Universitas Negeri Malang Tahun Akademik
2017/2018.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dengan
sebaik-baiknya.

Mengetahui,                                                             Surabaya, 02 Februari

2017

  Lurah. …………………………………                             Orang Tua/Wali

Calon mahasiswa
Mengetahui
Camat …………………………………….
(…………………………………………….)
NIP.