PUSAT KESEHATAN ANGKATAN DARAT

RSPAD GATOT SOEBROTO

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK

Nama Pasien / Umur : Tn. DENI REAWARUW / 27 Tahun Status keluarga :K -

Tanggal Lahir : 05-07-1993 Kesatuan : RSPAD Gatot Soebroto

Pangkat / NRP : Sertu / 21150181820793 Ruang/Poli : Paviliun kartika /

No Lab / No RM : 200522 0400C / 975212 Tgl/Jam Regristrasi : 18-11-2020 09:10:50

Permintaan Dokter : dr. Silvi / Dokter Denma Mabesad Status : MILITER AKTIF

Diagnosa Klinik : Kepentingan tugas

HASIL Nilai Rujukan

JENIS PEMERIKSAAN
Saat Ini

BIOMOLEKULER
Covid – 19 Real Time RT- Negatif Negatif
PCR SARS-Cov-2 tidak
Terdeteksi
Spesimen Nasofaring

Dokter Instalasi Patologi Petugas Laboratorium,

RSPAD GATOT SOEBROTO
SUB INSTALASI PATOLOGI KLINIK
LABORATORIUM
dr. Martina Lily Yana, Sp. PK (Eka Nur Salawaty)

Penanggung Jawab : dr. Martina Lily Yana, Sp.PK, dr. Endra Tri Prabowo, Sp.PK, dr. Ferbia Asterina, Sp.PK, dr.
Claudia Ardyana, Sp.PK, dr. Dwi Novianingtyas Sp.PK, dr. Jenie Erawati Muchti M.Keb (Clin.Path), Sp.PK, dr.
Astronias B. Awusi, Sp.PK, M.Kes
Auth : 18/11/2020 10:39 Tn. DENI REAWARUW / 05-07-1993 / RM975212 / 2005220400C

Halaman 1 dari 1
REV.III/XI/2020/RM-010b.10
RSPAD GATOT SOEBROTO
DIRBINUM

SURAT IJIN JALAN

Nomor : SIJ / 0211 / XI / 2020

Diberikan kepada :
Nama : Deni Reawaruw
Pangkat/NRP : Sertu, 21150181820793
Jabatan : Mahasiswa Akper
Kesatuan : RSPAD Gatot Soebroto
Tempat tujuan : Ambon, Maluku
Keperluan : Cuti Tahunan
Berangkat tanggal : 18 November 2020
Kembali tanggal : 02 Desember 2020
Kendaraan : Umum / Kapal Laut

Catatan : Harap kepada yang berkepentingan memberikan bantuan seperlunya.

Dikeluarkan di Jakarta
Pada tanggal, 18 November 2020

A.n. Dirbinum RSPAD Gatot Soebroto

Kepala Badan Urusan Dalam
Kasi Markas

Gatot MR
Mayor Ckm NRP 2910025820367