SURAT PERMOHONAN PEMINDAHBUKUAN

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) set
Hal : Permohonan Pemindahbukuan

Yth. Kepala UPPRD Taman Sari

di
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PHAN DJO DJO
NPWP : 34.957.515.9-033.000
Alamat : Jl. Ketapang Utara I Ujung/82, RT/RW.014/006, Taman Sari, Jakarta Barat
Nomor Telepon : 081295398953
Bertindak selaku : Penyetor/Wajib Pajak
Pemungut Pajak
Menyatakan telah melakukan pembayaran atau penyetoran pajak sebagai berikut :
Nama : PHAN DJO DJO
NPWP : 34.957.515.9-033.000
Alamat : Pekapuran V No. 29A, RT/RW.006/03, Tanah Sereal, Tambora, Jakbar
Jenis Pajak : Jual Beli
Masa/Tahun Pajak : 2018
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 31.74.050.001.010-0327.0
Jumlah Bayar/Setor : Rp. 158.500.000,-
Terhadap pembayaran atau penyetoran tersebut, saya mengajukan permohonan pemindahbukuan kepada :
Nama : PHAN DJO DJO
NPWP : 34.957.515.9-033.000
Alamat : Pekapuran V No. 29A, RT/RW.006/03, Tanah Sereal, Tambora, Jakbar
Jenis Pajak : Jual Beli
Masa/Tahun Pajak : 2018
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 31.74.050.001.010-0326.0
Jumlah yang dimohonkan
Pemindahbukuan : Rp. 158.500.000,-
Adapun permohonan pemindahbukuan dimaksud sebagai akibat adanya
Kesalahan dalam penulisan Nomor Objek Pajak yang seharusnya 31.74.050.001.010-0326.0 tertulis
31.74.050.001.010-0327.0
Demikian surat permohonan saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.
Jakarta, 20 Maret 2018
Wajib Pajak/Kuasa Wajib Pajak

( )
Keterangan:
1. Beri tanda X pada yang sesuai.
2. Dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khusus
 SURAT PERMOHONAN PEMINDAHBUKUAN
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) set
Hal : Permohonan Pemindahbukuan

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Jakarta Palmerah

di
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FIYADNO
NPWP : 00.000.000.0-452.000
Alamat : Jln. Pasir Raja II No. 25, RT/RW.001/011, Kelapa Dua, Kab. Tangerang
Nomor Telepon : 081295398953
Bertindak selaku : Penyetor/Wajib Pajak
Pemungut Pajak
Menyatakan telah melakukan pembayaran atau penyetoran pajak sebagai berikut :
Nama : FIYADNO
NPWP : 00.000.000.0-031.000
Alamat : Jln. Pasir Raja II No. 25, Kabupaten Tangerang
Jenis Pajak : 411128 – PPh Final
Masa/Tahun Pajak : 0505/2018
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 31.74.031.007.001-0019.0
Jumlah Bayar/Setor : Rp.6.809.250,-
Terhadap pembayaran atau penyetoran tersebut, saya mengajukan permohonan pemindahbukuan kepada :
Nama : FIYADNO
NPWP : 00.000.000.0-452.000
Alamat : Jln. Pasir Raja II No. 25, Kabupaten Tangerang
Jenis Pajak : 411128 – PPh Final
Masa/Tahun Pajak : 0505/2018
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 31.74.031.007.001-0019.0
Jumlah yang dimohonkan
Pemindahbukuan : Rp.6.809.250,-
Adapun permohonan pemindahbukuan dimaksud sebagai akibat adanya
Kesalahan dalam penulisan Nomor Pokok Wajib Pajak yang seharusnya 00.000.000.0-452.000 tertulis
00.000.000.0-031.000
Demikian surat permohonan saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.
Jakarta, 11 Mei 2018
Wajib Pajak/Kuasa Wajib Pajak

( )
Keterangan:
1. Beri tanda X pada yang sesuai.
2. Dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khusus
 SURAT PERMOHONAN PEMINDAHBUKUAN
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) set
Hal : Permohonan Pemindahbukuan

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Jakarta Gambir II

di
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUS SUPRIYANTO ACHMADI
NPWP : 24.989.280.3-028.000
Alamat : Jln. Cideng Timur No. 57, RT/RW.004/006, Gambir, Jakarta Pusat
Nomor Telepon : 081808999157
Bertindak selaku : Penyetor/Wajib Pajak
Pemungut Pajak
Menyatakan telah melakukan pembayaran atau penyetoran pajak sebagai berikut :
Nama : AGUS SUPRIYANTO ACHMADI
NPWP : 24.989.280.3-028.000
Alamat : Jln. Cideng Timur No. 57, RT/RW.004/006, Gambir, Jakarta Pusat
Jenis Pajak : 411128 – PPh Final 402 – Pengalihan Hak Tanah/Bangunan
Masa/Tahun Pajak : 0303/2017
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 31.74.010.005.023-0066.0
Jumlah Bayar/Setor : Rp.92.196.395,-
Terhadap pembayaran atau penyetoran tersebut, saya mengajukan permohonan pemindahbukuan kepada :
Nama : AGUS SUPRIYANTO ACHMADI
NPWP : 24.989.280.3-028.000
Alamat : Jln. Cideng Timur No. 57, RT/RW.004/006, Gambir, Jakarta Pusat
Jenis Pajak : 411128 – PPh Final 402 – Pengalihan Hak Tanah/Bangunan
Masa/Tahun Pajak : 0505/2018
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 31.74.010.005.023-0066.0
Jumlah yang dimohonkan
Pemindahbukuan : Rp.68.750.000,-
Terhadap pembayaran atau penyetoran tersebut, saya mengajukan permohonan pemindahbukuan kepada :
Nama : AGUS SUPRIYANTO ACHMADI
NPWP : 24.989.280.3-028.000
Alamat : Jln. Cideng Timur No. 57, RT/RW.004/006, Gambir, Jakarta Pusat
Jenis Pajak : 411128 – PPh Final 402 – Pengalihan Hak Tanah/Bangunan
Masa/Tahun Pajak : 0505/2018
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 31.74.010.005.023-0535.0
Jumlah yang dimohonkan
Pemindahbukuan : Rp.23.446.395,-
Adapun permohonan pemindahbukuan dimaksud sebagai akibat adanya
Pada tahun 2017 dana yg disetor hanya untuk 1 NOP / 1 Transaksi sedangkan pada tahun 2018 Penjual
bermaksud menjual 2 tanah/bangunan jadi dana yg disetor diatas akan dipindahbukukan ke 2 NOP
Bersama ini terlampir dokumen sebagai berikut :
1. SSP dan fotokopinya yang sudah tertera Nomor Transaksi Penerimaan Negara (NTPN) dan Nomor
Transaksi Bank (NTB)/Nomor Transaksi Pos (NTP)/Nomor Penerimaan Potongan (NPP) atau sarana
administrasi lainnya yang disamakan dengan SSP, yang telah dicantumkan Nomor Pokok Wajib Pajak
(dalam hal telah memenuhi persyaratan untuk memiliki NPWP)
2. Fotokopi KTP, NPWP, KK, Akta Nikah Wajib Pajak
3. Fotokopi Lembar BPHTB & Bukti Pembayaran
4. Fotokopi Sertifikat Tanah
5. Fotokopi SPPT PBB 2018
6. Fotokopi Akta PPJB & Kuasa
7. Fotokopi bukti penerimaan uang secara tunai yang telah ditandatangani pihak yang mengalihkan tanah
dan/atau bangunan di atas meterai.
8. Surat Kuasa dan fotokopi KTP yang diberi kuasa untuk menyampaikan dan/atau mengambil dokumen.
Demikian surat permohonan saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.
Jakarta, 16 Mei 2018
Wajib Pajak/Kuasa Wajib Pajak

(AGUS SUPRIYANTO ACHMADI )

Keterangan:
1. Beri tanda X pada yang sesuai.
2. Dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khusus
 SURAT PERMOHONAN PEMINDAHBUKUAN
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) set
Hal : Permohonan Pemindahbukuan

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Jakarta Gambir II

di
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUS SUPRIYANTO ACHMADI
NPWP : 24.989.280.3-028.000
Alamat : Jln. Cideng Timur No. 57, RT/RW.004/006, Gambir, Jakarta Pusat
Nomor Telepon : 081808999157
Bertindak selaku : Penyetor/Wajib Pajak
Pemungut Pajak
Menyatakan telah melakukan pembayaran atau penyetoran pajak sebagai berikut :
Nama : AGUS SUPRIYANTO ACHMADI
NPWP : 24.989.280.3-028.000
Alamat : Jln. Cideng Timur No. 57, RT/RW.004/006, Gambir, Jakarta Pusat
Jenis Pajak : 411128 – PPh Final 402 – Pengalihan Hak Tanah/Bangunan
Masa/Tahun Pajak : 0505/2018
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 00.00.000.000.000-0000.0
Jumlah Bayar/Setor : Rp.17.803.603,-
Terhadap pembayaran atau penyetoran tersebut, saya mengajukan permohonan pemindahbukuan kepada :
Nama : AGUS SUPRIYANTO ACHMADI
NPWP : 24.989.280.3-028.000
Alamat : Jln. Cideng Timur No. 57, RT/RW.004/006, Gambir, Jakarta Pusat
Jenis Pajak : 411128 – PPh Final 402 – Pengalihan Hak Tanah/Bangunan
Masa/Tahun Pajak : 0505/2018
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan :-
Nomor Objek Pajak : 31.74.010.005.023-0535.0
Jumlah yang dimohonkan
Pemindahbukuan : Rp.17.803.605,-
Adapun permohonan pemindahbukuan dimaksud sebagai akibat adanya
Penulisan Nomor Objek Pajak yang seharusnya 31.74.010.005.023-0535.0 tertulis
00.00.000.000.000-0000.0
Bersama ini terlampir dokumen sebagai berikut :
1. SSP dan fotokopinya yang sudah tertera Nomor Transaksi Penerimaan Negara (NTPN) dan Nomor
Transaksi Bank (NTB)/Nomor Transaksi Pos (NTP)/Nomor Penerimaan Potongan (NPP) atau sarana
administrasi lainnya yang disamakan dengan SSP, yang telah dicantumkan Nomor Pokok Wajib Pajak
(dalam hal telah memenuhi persyaratan untuk memiliki NPWP)
2. Fotokopi KTP, NPWP, KK, Akta Nikah Wajib Pajak
3. Fotokopi Lembar BPHTB & Bukti Pembayaran
4. Fotokopi Sertifikat Tanah
5. Fotokopi SPPT PBB 2018
 6. Fotokopi Akta PPJB & Kuasa
7. Fotokopi bukti penerimaan uang secara tunai yang telah ditandatangani pihak yang mengalihkan tanah
dan/atau bangunan di atas meterai.
8. Surat Kuasa dan fotokopi KTP yang diberi kuasa untuk menyampaikan dan/atau mengambil dokumen.

Demikian surat permohonan saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Jakarta, 16 Mei 2018

Wajib Pajak/Kuasa Wajib Pajak

(AGUS SUPRIYANTO ACHMADI )

Keterangan:
1. Beri tanda X pada yang sesuai.
2. Dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khusus