SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KEVIN YAN ARITHA PURBA

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta/14-01-1993
Alamat : Ciater Permai Blok E.4/15, RT/RW.005/004,
Kel. Ciater, Kec. Serpong, Kota Tangerang Selatan
Nomor KTP : 3674011401930003

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa terhadap tanah Hak Guna Bangunan Nomor :
08905/Pondok Benda/Dasar Akta Jual Belil Nomor : / 2016 tanggal September 2016
yang menjadi Obyek peralihan Hak telah saya setorkan Bea Perolehan Hak atas Tanah dan
Bangunannya di Kantor Dinas Pendapatan Daerah Kota Tangerang Selatan dengan kode
rekening Nomor :
(SPS) terlampir)
Demikian untuk menjadi perhatian dan digunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang,

(KEVIN YAN ARITHA PURBA)