JIMMO

JIMMO LAW OFFICE

Advocates & Legal Consultants
Email:kevinriadi@gmail.com
Phone: 082340486801

Head Office Jl. Cendrawasih, No.46,Monjok Baru, Mataram

Branch Office Jl. Garuda No.36, Lempeh,SumbawaBesar

Sumbawa Besar, 06 November 2020

KepadaYth.

Ketua Pengadilan Agama Sumbawa Besar

Di-
Sumbawa Besar

Perihal : Permohonan Penetapan Ahli Waris

Assalamualaikum Wr.Wb

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan dibawah ini:

---------------------------------- SLAMET ARIADI, S.H. ---------------------------------------

-------------------- Advokat/Pengacara dan Penasihat Hukum yang berkantor di

Jimmo Law Office, beralamat di Jalan Garuda Nomor 36, Lempeh, Sumbawa
Besar. ----------------------------------------------------------------------------------------

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa:

1. AWALUDDIN BIN NAJIMUDDIN, Umur 50 tahun, Tempat dan tanggal lahir

Utan, 05 Desember 1971, Agama Islam, Pekerjaan Petani/Pekebun,
bertempat tinggal di Dusun Stowe Brang 1, RT/RW 001/001 Desa Stowe

JIMMO LAW OFFICE Page 1

 Brang Kecamatan Utan, Kabupaten Sumbawa. -----------------------------------
----

2. TABRANI NAJIMUDDIN BIN NAJIMUDDIN, Umur 46 tahun, Tempat dan

tanggal lahir Utan, 17 Maret 1974, Agama Islam, Pekerjaan Pegawai Negeri
Sipil (PNS), bertempat tinggal di Dusun Pukat, RT/RW 002/002 Desa Pukat
Kecamatan Utan, Kabupaten Sumbawa. -----------------------------------

3. SRI ULFA, S.KM BINTI NAJIMUDDIN, Umur 44 tahun, Tempat dan tanggal
lahir Utan, 23 April 1976, Agama Islam, Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil
(PNS), bertempat tinggal di Dusun Selayar, RT/RW 018/010 Desa Seteluk
Tengah, Kecamatan Seteluk, Kabupaten Sumbawa Barat. -----------

Berdasarkan Surat Kuasa Khusus Nomor : 15/SK.PDT/J-LO/2017 tertanggal

04 November 2020 dalam legislasi pada Kepaniteraan Pengadilan Agama
Sumbawa Besar Nomor /2020 tanggal November 2020. ---------------------

-------------------------------------( Surat Kuasa Terlampir )---------------------------

Selanjutnya disebut sebagai --------------------------------------------- PARA PEMOHON

Bersama ini, PEMOHON/PARA PEMOHON hendak mengajukan Permohonan

Penetapan Ahli Waris dari Almarhumah NUR IN Kepada Ketua Pengadilan
Agama Sumbawa Besar dengan alasan-alasan sebagai berikut :

- Bahwa pada tanggal 28 September 2011 telah meninggal dunia bibi dari
Pemohon yang bernama NUR IN di rumahnya di RT 01 RW 01 Dusun
Jorok Dalam Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa karena
sakit dan dalam keadaan beragama Islam, tempat tingga terakhir di RT
01 RW 01 Dusun Jorok Dalam Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten
Sumbawa, Surat Keterangan Kematian Penduduk WNI No.
474.3/026/X/2020 tertanggal 22 Oktober 2020 yang dikeluarkan oleh
Kepala Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa, selanjutnya
disebut Almarhumah;

JIMMO LAW OFFICE Page 2

 - Bahwa semasa hidupnya Almarhumah pernah menikah dengan A. KADIR
SILING, yang mana dari pernikahan tersebut keduanya tidak
meninggalkan keturunan (anak)
- Bahwa A. KADIR SILING yang menjadi suami dari Almarhumah saat ini
juga telah meninggal dunia pada tanggal 17 Januari 2000 di kediamannya
RT 01 RW 01 Dusun Jorok Dalam Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten
Sumbawa, Surat Keterangan Kematian Penduduk WNI No.
474.3/028/X/2020 tertanggal 22 Oktober 2020 yang dikeluarkan oleh
Kepala Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa.
- Bahwa selain yang tersebut namanya diatas, Almarhumah NUR IN hanya
memiliki seorang saudara laki-laki kandung yang bernama NAJIMUDDIN,
namun kini saudara tersebut telah meninggal dunia pada tanggal 12 Mei
1977 di rumahnya di RT 01 RW 01 Dusun Jorok Dalam Desa Jorok
Kecamtan Utan Kabupaten Sumbawa, Surat Keterangan Kematian
Penduduk WNI No. 474.3/027/X/2020 tertanggal 22 Oktober 2020 yang
dikeluarkan oleh Kepala Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten
Sumbawa.
- Bahwa Almarhum NAJIMUDDIN meninggalkan keturunan/ahli waris
sebanyak 3 (tiga) orang anak dan kini masih hidup dalam keadaan
beragama Islam, ketiganya masing-masing bernama AWALUDDIN,
TABRANI NAJIMUDDIN, dan SRI ULFA, yang saat ini bertindak sebagai
PARA PEMOHON.
- Bahwa Almarhumah NUR IN maupun Almarhum NAJIMUDDIN memiliki
orang tua yang bernama H. MAHFUD sebagai Ayah dan meninggal dunia
pada tanggal 20 Mei 1987, Surat Keterangan Kematian Penduduk WNI No.
474.3/029/X/2020 tertanggal 22 Oktober 2020 yang dikeluarkan oleh
Kepala Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa, Kemudian
orang tua yang bernama MASIAN sebagai Ibu meninggal dunia pada
tanggal 27 Oktober 1980, Surat Keterangan Kematian Penduduk WNI No.
474.3/030/X/2020 tertanggal 22 Oktober 2020 yang dikeluarkan oleh
Kepala Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa. (Kakek dan
Nenek PARA PEMOHON).
- Bahwa untuk mendapatkan kepastian Hukum tentang status
keahliwarisan, maka PARA PEMOHON mohon untuk ditetapkan secara

JIMMO LAW OFFICE Page 3

 Hukum bahwa PARA PEMOHON, adalah ahli waris yang sah dari NUR IN
(Almarhumah);
- Bahwa selain yang tersebut namanya diatas (PARA PEMOHON), tidak ada
lagi ahli waris yang lain.
- Bahwa selama hidupnya Almarhumah telah meninggalkan harta berupa
Sebidang tanah Pekarangan dan bangunan di RT 01 RW 01 Dusun Jorok
Dalam Desa Jorok Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa seluas + 412
M2 (Empat Ratus Dua Belas Meter Persegi) Sertipikat Hak Milik Nomor :
500, Luas Bangunan adalah 12 M2 (Dua Belas Meter Persegi) Lebih lanjut
sebagaimana diuraikan dalam Sertipikat (Tanda Bukti Hak), yang
dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Sumbawa,
Terletak dalam Propinsi Nusa Tenggara Barat, Kabupaten Sumbawa,
Kecamatan Utan, Desa Jorok, tercatat/terdaftar atas nama NUR IN dan
tujuan Pemohon/Para Pemohon mengajukan Permohonan Penetapan Ahli
Waris ini adalah untuk pengurusan Bank di Bank Danamon KC Sumbawa
Besar berupa pencabutan berkas atau Sertipikat Hak Milik Nomor 500
atas nama NUR IN atas harta yang ditinggalkan Almarhumah tersebut;

- Bahwa Pengurusan Bank di Bank Danamon tersebut diatas juga merujuk

pada Surat Pesan Elektronik dari Managemen Bank Danamon yang
mengharuskan adanya penetapan ahli waris dari Almarhumah NUR IN
yang sebelumnya telah manjadi Debitur pada Bank Danamon dan
meletakkan Agunan/Jaminan berupa Sertipikat Hak Milik Nomor 500
atas nama NUR IN
- Bahwa PEMOHON/PARA PEMOHON kesemuanya beragama islam.
- Bahwa perkara ini secara hukum adalah kewenangan dari Pengadilan
Agama, sehingga beralasan permohonan ini diajukan ke Pengadilan
Agama Sumbawa Besar;
- Bahwa PEMOHON/PARA PEMOHON sanggup membayar semua biaya
yang timbul dalam permohonan ini

Berdasarkan uraian tersebut diatas, kami memohon kepada Ketua Pengadilan

Agama Sumbawa Besar melalui Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili
perkara ini untuk menetapkan sebagai berikut:

JIMMO LAW OFFICE Page 4

PRIMER:

1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON/PARA PEMOHON untuk

seluruhnya;
2. Menetapkan Almarhumah NUR IN telah meninggal dunia pada tanggal 28
September 2011;
3. Menetapkan ahli waris yang sah dari Almarhumah NUR IN adalah:
1) AWALUDDIN BIN NAJIMUDDIN
2) TABRANI NAJIMUDDIN BIN NAJIMUDDIN
3) SRI ULFA BINTI NAJIMUDDIN
sebagai keponakan garis lurus dari saudara yang bernama NAJIMUDDIN.
4. Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku.

SUBSIDER:

Atau Bilamana Majelis Hakim berpendapat lain, kami mohon Keputusan yang
seadil-adilnya;

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaan

Yang Mulia Majelis Hakim pada Pengadilan Agama Sumbawa Besar, kami
ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
Kuasa Hukum PEMOHON/PARA PEMOHON,

SLAMET ARIADI, S.H.

(Advocates& Legal Consultant)

JIMMO LAW OFFICE Page 5