KANTOR HUKUM

ADE GUSTARI & Partners

Advokat/Pengacara & Konsultan Hukum
Jalan, Bawah Asam No. 3, Rt 004 / Rw 002 Kelurahan Sungai Sapih, Kecamatan Kuranji
Kota Padang, Sumatera Barat/Mobile : 081363880377/08126611792. Email : adegustariadv@gmail.com
Padang, 13 Februari 2023

Kepada Yang Terhormat,

KETUA PENGADILAN AGAMA KELAS IA PADANG
Cq. MAJELIS HAKIM PEMERIKSA PERKARA
Di –
-PADANG.-

Perihal: Permohonan Penetapan Ahli Waris

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. MURNI, umur 64 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga,

Tempat Tinggal di Jalan. JAMAL JAMIL No.31, RT.005 RW 021, Kelurahan Surau
Gadang, Kecamatan Nanggalo, Kota Padang Provinsi Sumatera Barat.
Dalam hal ini bertindak untuk diri sendiri, selanjutnya disebut sebagai PEMBERI
KUASA.---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dengan ini menerangkan, sesungguhnya telah memberikan kuasa kepada:

1. ADE GUSTARI, SH.
2. YOSSI ASTUTI, SH., MH.
3. EGA, SH.
Ketiganya adalah Advokat/Pengacara/Penasihat Hukum, pada KANTOR HUKUM
“ADE GUSTARI & PARTNERS” beralamat di Jalan Bawah Asam No.3, RT/RW
004/002, Kelurahan Sungai Sapih, Kecamatan Kuranji, Kota Padang, Provinsi
Sumatera Barat.-----------------------------------------------------------------------------------------------
Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON.--------------------------------------------------------------

1
Dengan ini hendak mengajukan Permohonan Penetapan Ahli Waris dari Pewaris yang
bernama BUYUNG GADANG BIN ABDUL NASIR

Adapun yang menjadi dasar / alasan dari Permohonan Penetapan Ahli Waris tersebut
adalah sebagai berikut ;

1. Bahwa pada tanggal 24-05-1965 telah meninggal dunia ayah kandung dari
Pemohon yang bernama..Buyung Gadang Bin Abdul Nasir di Padang karena
sakit/tua dan dalam keadaan beragama Islam, tempat tinggal terakhir di Jalan Jamal
Jamil No.32 RT 005/RW 021 Siteba Padang Surat Keterangan Kematian Penduduk
WNI No. .471-012/SG.PEM/01/2023 tertanggal 30 Januari 2023 yang dikeluarkan
oleh Kelurahan Surau Gadang pada tanggal 30 Januari 2023. Selanjutnya disebut
Almarhum.
2. Bahwa, ketika Almarhum wafat ayahnya yang bernama Abdul Nasir meninggal
dunia lebih dahulu .dan ibunya yang bernama Upik Tumbok juga telah meninggal
dunia
3. Bahwa, semasa hidupnya Almarhum telah menikah 1 (satu) kali yaitu dengan Umi
Kalsum pada tanggal....................... ( sesuaisuratnikah,Nomor : .........................
yang dikeluarkanoleh KUA Kecamatan................,), pada saat wafatnya Almarhum
masih sebagai Suami dan dari pernikahan tersebut telah lahir 1 (satu) orang anak
perempuan yang bernama Murni Binti Buyung Gadang
4. Bahwa, Almarhum Buyung Gadang Bin Abdul Nasir yang telah meninggal dunia
pada tanggal 24-05-1965 meninggalkan ahli waris sebagai berikut :
a. Umi Kalsum (sebagai istri).
b. Murni (sebagai anak perempuan kandung).
5. Bahwa Umi Kalsum (sebagai isteri) meninggal dunia pada tanggal 07-08-1996 di
Padang karena sakit/tua dan dalam keadaan beragama Islam, tempat tinggal
terakhir di Jalan Jamal Jamil No.32 RT 005/RW 021 Siteba Padang. Surat
Keterangan Kematian Penduduk WNI No. .471-012/SG.PEM/01/2023 tertanggal 30
Januari 2023 yang dikeluarkan oleh Kelurahan Surau Gadang pada tanggal 30
Januari 2023. Selanjutnya disebut Almarhum.
6. Bahwa Pemohon beragama Islam.

2
7. Bahwa, maksud Pemohon mengajukan permohonan ini mohon untuk ditetapkan
siapa Ahli Waris yang Mustahak dari Almarhum Buyung Gadang Bin Abdul Nasir
sesuai Hukum Waris Islam.

8. Bahwa pern
Bahwa, berdasarkan uraian-uraian tersebut di atas, Pemohon mohon agar ditetapkan
Ahli Waris dari Almarhum Buyung Gadang Bin Abdul Nasir, oleh karena Para Pemohon
merupakan ahli waris yang sah, oleh karena itu Pemohon mohon kepada Bapak Ketua
Pengadilan Agama Kelas 1 A Padang atau Majelis Hakim yang memeriksa perkara ini
dan berkenan menetapkan sebagai berikut :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon.

2. Menetapkan Almarhum Buyung Gadang Bin Abdul Nasir telah meninggal dunia
pada tanggal 24-05-1965

3. Menetapkan Almarhumah Umi Kalsum telah meninggal dunia pada tanggal 07-08-
1996.
4. Menetapkan ahliwaris yang dari Almarhum Buyung Gadang Bin Abdul Nasir adalah
Murni Binti Buyung Gadang (sebagai anak perempuan kandung).
5. Menetapkan bagian Ahli Waris sesuai dengan faroid Hukum Waris Islam.
6. Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon penetapan yang seadil-adilnya.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian Ketua

Pengadilan Agama Kelas 1 A Padang Cq  Hakim yang memeriksa dan mengadili.
Kami Kuasa Hukum pemohon mengucapkan banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikumWr.Wb.
Hormat kami
KUASA HUKUM PEMOHON

ADE GUSTARI, S.H. YOSSI ASTUTI, S.H., M.H.

EGA, S.H.