Watampone, 6 Februari 2019

Kepada Yang Terhormat,

KETUA PENGADILAN AGAMA
KELAS I A WATAMPONE
Di_
Watampone

Perihal : Permohonan Penetapan Ahli Waris

Dengan Hormat,
Untuk dan atas nama Klien kami :
1. SYAMSU ALAM bin HAMZAH DG. NOMPO, Laki- laki, umur 55
Tahun, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Alamat Jalan Lapawowoi
Kr. Sigeri, RT/ RW : 000/ 002, Kelurahan Masumpu, Kecamatan Tanete
Riattang, Kabupaten Bone, berdasarkan Nomor Induk Kependudukan
(NIK) : 73082210101640008 ;
2. HJ. SALTANAT. SMHK binti HAMZAH DG. NOMPO, Perempuan,
umur 52 Tahun, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Alamat Jalan
Matahari Blok C/13 No. 1, RT/ RW : 003/ 006, Kelurahan Bontokio,
Kecamatan Minasa Tene, Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan,
berdasarkan Nomor Induk Kependudukan (NIK): 730010106504670002
3. HAIDAR bin HAMZAH DG. NOMPO, Laki- laki, umur 49 Tahun,
Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Alamat Jalan KH. Agussalim No.
21, RT/ RW : 005/ 002, Kelurahan Maccege, Kecamatan Tanete
Riattang Barat, Kabupaten Bone, berdasarkan Nomor Induk
Kependudukan (NIK) : 730822211270003 ;
Kami yang bertanda Tangan dibawah ini :
 DR. ALWI JAYA, SH, MH
 ILHAM, SH
 ALI IMRAN, SH

Halaman | 1
Adalah Advokat dan Konsultan Hukum pada “KANTOR ADVOKAT DAN
KONSULTAN HUKUM Dr. ALWI JAYA,SH, MH & ILHAM
HASANUDDIN, SH “ Berkedudukan dan berkantor di Watampone, Jalan
Besse Kajuara No. 29, Kelurahan Jeppe’E, Kecamatan Tanete Riattang
Barat, Kabupaten Bone, Hp.08114440426 ; ----------------------------------------
Berdasarkan Surat Kuasa tanggal 4 Februari 2019 yang telah didaftarkan
pada Kepaniteraan Pengadilan Agama Kelas I Watampone pada Tanggal
6 Februari 2019, di bawa Register No. /SK/ II/ 2019/ P.A/ WTP . Selaku
PARA PEMOHON, ------------------------------------------------------------------------

Dengan ini hendak mengajukan Permohonan Penetapan Ahli Waris dari

Almarhum HALPASMAL bin HAMZAH DG. NOMPO adalah Saudara
Kandung dari Para Pemohon dan adapun yang menjadi dasar dari
Permohonan Penetapan Ahli Waris tersebut adalah sebagai berikut ;

1. Bahwa Pada hari Jumat, Tanggal 3 Agustus 2018, Telah meninggal

dunia, Saudara laki- laki/ Adik Kami HALPASMAL bin HAMZAH DG.
NOMPO, di Kediaman terakhirnya di Jalan KH. Agus Salim No. 21,
Kelurahan Maccege, Kecamatan Tanete Riattang Barat, Kabupaten
Bone. Berdasarkan Kutipan Akte Kematian Nomor : AM. 804.0003308
Tanggal 27 Agustus 2018. Yang dalam hal ini Selanjutnya disebut
sebagai Almarhum ; -------------------------------------------------------------------
2. Bahwa ketika Almarhum wafat, ayahnya yang bernama HAMZAH DG.
NOMPO (Alm) meninggal dunia lebih dahulu yaitu pada tanggal 11
Agustus 2010, berdasarkan Surat Keterangan Kematian Nomor : 58/
MG – TRB/ VIII/ 2010 dan ibunya yang bernama HJ. MARIANI NUR
(Almh) juga meninggal dunia pada tanggal 25 Oktober 2013,
Berdasarkan Surat Keterangan Kematian Nomor : 04/ MG – TRB/ X/
2013 ; --------------------------------------------------------------------------------------
3. Bahwa dari Perkawinan Almarhum HAMZAH DG. NOMPO dengan
Istrinya yaitu Almarhumah HJ. MARIANI NUR, memiliki dan dikaruniai
5 (lima) orang anak. Yang masing- masing bernama ; -----------------------
a) SYAMSU ALAM (Laki- laki, Umur 55 Tahun) Pemohon Pertama ;

Halaman | 2
 b) HJ. SALTANAT, SMHK (Perempuan, Umur 52 Tahun) Pemohon
Kedua ;
c) HAIDAR, (Laki- laki, Umur 49 Tahun) Pemohon Ketiga ;
d) MINISIR MILIA (Perempuan dan Telah meninggal dunia) ;
e) HALPASMAL, Laki- Laki dan Telah meninggal dunia) ;
4. Bahwa Almarhum HALPASMAL bin HAMZAH DG. NOMPO,
meninggal dunia karena Kecelakaan di Jalan raya di daerah Kelurahan
Tibojong, Kabupaten Bone. Dan Almarhum meninggalkan Ahli Waris
yakni Saudara kandung yang masih Hidup, yang bernama : ---------------
a) SYAMSU ALAM (Laki- laki, Umur 55 Tahun) Pemohon Pertama;
b) HJ. SALTANAT, SMHK (Perempuan, Umur 52 Tahun) Pemohon
Kedua ;
c) HAIDAR, (Laki- laki, Umur 49 Tahun) Pemohon Ketiga ;
5. Bahwa Para Pemohon kesemuanya beragama Islam, maka sesuai
dengan Kompilasi Hukum Islam (KHI) pada BAB II dan Buku II tentang
Ahli waris, Permohonan Penetapan Ahli waris, diajukan pada
Pengadilan Agama setempat oleh Para Pemohon sebagai Ahli waris. ---
6. Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan Permohonan Penetapan
Kewarisan ini, Agar Majelis Hakim dapat menetapkan Ahli waris yang
Mustahak dari Almarhum HALPASMAL bin HAMZAH DG. NOMPO,
Sesuai dengan Hukum waris Islam ;
7. Bahwa Tujuan Para Pemohon setelah ditetapkannya Ahli waris yang
sah menurut Hukum Waris Islam dan menurut ketentuan Undang-
undang, yakni untuk pencairan Rekening di Bank Rakyat Indonesia
(BRI) Cabang Watampone, Dengan Nomor Rekening Tabungan
Britama ; 0111.01.001048.56.5 dan Nomor Rekening Deposito :
0111.01.002330.40.2. atas nama Almarhum HALPASMAL bin
HAMZAH DG. NOMPO.

Maka berdasarkan uraian-uraian tersebut di atas, Para Pemohon mohon

agar kiranya kepada Bapak Ketua Pengadilan Agama Kelas I A
Watampone atau Majelis Hakim yang memeriksa Permohonan ini dan
berkenan menetapkan sebagai berikut :

Halaman | 3
 1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon ;
2. Menetapkan Almarhum HALPASMAL bin HAMZAH DG. NOMPO,
Telah meninggal dunia Tanggal 3 Agustus 2018, Berdasarkan
Kutipan Akte Kematian Nomor : AM. 804.0003308 Tanggal 27
Agustus 2018 ;
3. Menetapkan Ahli waris dari Almarhum HALPASMAL bin HAMZAH
DG. NOMPO, sebagai berikut :
a) SYAMSU ALAM (Laki- laki, Umur 55 Tahun) Pemohon
Pertama;
b) HJ. SALTANAT, SMHK (Perempuan, Umur 52 Tahun)
Pemohon Kedua ;
c) HAIDAR, (Laki- laki, Umur 49 Tahun) Pemohon Ketiga ;
Adalah sah menurut Hukum Waris dan Menetapkan bagian masing-
masing sesuai dengan Hukum Farai’d ;
4. Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku.

Demikian permohonan Kami ajukan kepada Bapak Ketua Pengadilan

Agama Kelas I A Watampone. Atas perkenaannya kami ucapkan Banyak
Terima kasih.

HORMAT KAMI KUASA

HUKUM PEMOHON

DR. ALWI JAYA, SH, MH

I L H A M. H. , S H ALI IMRAN, SH

Halaman | 4