PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA SINGENGU JAE

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PANDAPOTAN
NIP : 19750321 200906 1 001
Jabatan : Plt.Kepala Desa Singengu Jae

Menerangkan bahwa :

Nama : SITI KHODIJAH LUBIS, S.Pd

NIP : 19800811 200502 2 004
Pangkat / Gol : Penata / III c
Unit Kerja : SDN 192 Kotanopan
Alamat : Desa Singengu Jae Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Singengu Jae Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal,
dan benar nama tersebut diatas menyewa di Desa Singengu Jae Kecamatan Kotanopan
Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Singengu Jae , 19 Agustus 2016

Plt. Kepala Desa Singengu Jae

PANDA PO TAN
NIP. 19750321 200906 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA SINGENGU JAE

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PANDAPOTAN
Jabatan : Plt.Kepala Desa Singengu Jae

Menerangkan bahwa :

Nama : SURADI
NIP : 19700407 199512 1 002
Pangkat / Gol : Pembina / IV a
Unit Kerja : SMP N 8 Kotanopan Satu Atap
Alamat : Desa Singengu Jae Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Singengu Jae Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing
Natal, dan benar nama tersebut diatas menyewa di Desa Singengu Jae Kecamatan Kotanopan
Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Singengu Jae , 18 Agustus 2016

Plt. Kepala Desa Singengu Jae

PANDA PO TAN
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA SINGENGU JAE

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PANDAPOTAN
Jabatan : Plt.Kepala Desa Singengu Jae

Menerangkan bahwa :

Nama : SRI HANDAYANI LUBIS

NIP : 19791010 201412 2 003
Pangkat / Gol : Penata / III a
Unit Kerja : SD Negeri No. 206 Muara Tagor
Alamat : Desa Singengu Jae Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Singengu Jae Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing
Natal, dan benar nama tersebut diatas menyewa di Desa Singengu Jae Kecamatan Kotanopan
Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Singengu Jae , 18 Agustus 2016

Plt. Kepala Desa Singengu Jae

PANDA PO TAN
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA HUTAPUNGKUT JAE

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BAHREN
Jabatan : Kepala Desa Hutapungkut Jae

Menerangkan bahwa :

Nama : SAKDAH,S.Pd
NIP : 19750121 200604 2 003
Pangkat / Gol : Penata Tk. II / III b
Unit Kerja : SDN 194 Kotanopan
Alamat : Desa Hutapungkut Jae Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Hutapungkut Jae Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing
Natal, dan benar nama tersebut diatas telah membayar Pajak Mertuanya a/n H.Mahyudin di
Desa Hutapungkut Jae Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Hutapungkut Jae , 18 Agustus 2016

Kepala Desa Hutapungkut Jae

BAH REN
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA SINGENGU JULU

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MAHMUDIN
NIP : 19591116 200701 1 002
Jabatan : Plt. Kepala Desa Singengu Julu

Menerangkan bahwa :

Nama : NURLAINI
NIP : 19730222 200604 2 009
Pangkat / Gol : Penata Muda / III a
Unit Kerja : SDN 207 Hutapungkut Julu
Alamat : Desa Singengu Julu Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Singengu Julu Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing
Natal, dan benar nama tersebut diatas telah membayar Pajak a/n M.Ridwan di Desa Singengu
Julu Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Singengu Julu , 26 Agustus 2016

Plt. Kepala Desa Singengu Julu

MAHMUDIN
NIP. 19591116 200701 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
KELURAHAN KOTANOPAN

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SALAMUDDIN NASUTION

Jabatan : Lurah Kotanopan

Menerangkan bahwa :

Nama : RATNA
NIP : 19601231 198201 2 029
Pangkat / Gol : Pembina / IV a
Unit Kerja : SDN 194 Kotanopan
Alamat : Kelurahan Kotanopan Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Kelurahan Kotanopan Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing

Natal, dan benar nama tersebut diatas telah membayar Pajak Adik a/n Moh di Kelurahan
Kotanopan Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kotanopan , 18 Agustus 2016

Lurah Kotanopan

SALAMUDDIN NASUTION
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA SABADOLOK

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ABDUR ROSAK NUR

NIP : 19820201 201001 1 023
Jabatan : Plt. Kepala Desa Sabadolok

Menerangkan bahwa :

Nama : BIDASARI PARINDURI

Tempat / Tgl lahir : Sabadolok, 05 Juli 1957
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Desa Sabadolok Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Sabadolok Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal,
dan benar nama tersebut diatas menyewa di Desa Sabadolok Kecamatan Kotanopan Kabupaten
Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Sabadolok, 13 Agustus 2016

Plt. Kepala Desa Sabadolok

ABDUR ROSAK NUR

NIP. 19820201 201001 1 026
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA HUTARIMBARU

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HARIS AHMAD

NIP :
Jabatan : Plt. Kepala Desa Hutarimbaru

Menerangkan bahwa :

Nama : IDAYANTI, S.Pd

Tempat / Tgl lahir : Kotanopan, 30 Nopember 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Desa Hutarimbaru Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Hutarimbaru Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal,
dan benar nama tersebut diatas menyewa di Desa Hutarimbaru Kecamatan Kotanopan
Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Hutarimbaru, 13 Agustus 2016

Plt. Kepala Desa Hutarimbaru

HARIS AHMAD
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA SIMANDOLAM

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUSLIH
Jabatan : Kepala Desa Simandolam

Menerangkan bahwa :

Nama : YUSNI
Tempat / Tgl lahir : Tapanuli Selatan , 28 Januari 1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Desa Simandolam Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Simandolam Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal,
dan benar nama tersebut diatas menyewa di Desa Simandolam Kecamatan Kotanopan
Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Simandolam , 13 Agustus 2016

Kepala Desa Simandolam

MU SLIH
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN PANYABUNGAN
KELURAHAN SIPOLU-POLU

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARLIUS
Jabatan : Kepala Lingkungan VI
Kelurahan Sipolu – Polu

Menerangkan bahwa :

Nama : NISA RISKY LUBIS

NIP : 19860131 201412 2 003
Tempat / Tgl Lahir : Hutarimbaru . 31 Januari 1986
Unit Kerja : SDN 225 Aek marian
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Lingkungan VI Kelurahan Sipolu-Polu
Kec. Panyabungan Kab. Mandailing natal

Telah benar memakai / menyewa dan melunasi objek Pajak bumi dan Bangunan ( PBB )
atas nama Wajib Pajak Musaddad Daulay alamat Kelurahan Sipolu-Polu Lingkungan VI
Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal .

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya .
Panyabungan , 18 Agustus 2016
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
KELURAHAN TAMIANG

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JUNG JUNG,A.Ma

Jabatan : Lurah Tamiang

Menerangkan bahwa :

Nama : NENNY SARI WAHYUNI

NIP : 19791010 201412 2 003
Pangkat / Gol : Penata / III a
Unit Kerja : SD Negeri No. 206 Muara Tagor
Alamat : Desa Singengu Jae Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Singengu Jae Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing
Natal, dan benar nama tersebut diatas menyewa di Desa Singengu Jae Kecamatan Kotanopan
Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Singengu Jae , 18 Agustus 2016

Plt. Kepala Desa Singengu Jae

PANDA PO TAN
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA SAYURMAINCAT

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FAHRUDDIN
Jabatan : Pj. Kepala Desa Sayurmaincat

Menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD HUSIN

NIP : 19800323 200904 1 002
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III b
Unit Kerja : SMP N 6 Kotanopan Satu Atap
Alamat : Desa Sayurmaincat Kec. Kotanopan

Adalah benar penduduk Desa Sayurmaincat Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing

Natal, dan benar nama tersebut diatas telah membayar Pajak Orang Tua Saya a/n Muhammat di
Desa Sayurmaincat Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Sayurmaincat , 19 Agustus 2016

Pj.Kepala Desa Sayurmaincat

FAHRUDDIN