PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR

KECAMATAN PANGURURAN
D E S A PANAMPANGAN
Pangaluhutluhutan - Panampangan Kode Pos : 22392 email : panampangan@gmail.com

SURAT KETERANG IJIN PERJALANAN

No.471/ /2010/VII/2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : RINCAT SIGIRO
Jabatan : KEPALA DESA PANAMPANGAN

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Nama Lengkap : MUSIATI
NIK : 1208115112800005
2. Nama Lengkap : YUSNI HERMAWATI
NIK : 1208115010020005

Adalah benar nama tersebut diatas adalah penduduk di Desa Panampangan sampai tanggal surat
ini diterbitkan dan yang bersangkutan mengajukan izin untuk bepergian ke Ht Jawa II, Sp.
Murni Tanah Jawa Pematang Siantar dengan maksud menghadiri pesta saudara. Sepanjang
sepengetahuan kami yang bersangkutan dalam keadaan sehat.

Demikian Surat Keterangan Ijin Perjalanan ini kami perbuat agar dapat di pergunakan
Seperlunya.

Panampangan, 16 Juli 2021

Kepala Desa Panampangan

RINCAT SIGIRO
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR
KECAMATAN PANGURURAN
D E S A PANAMPANGAN
Pangaluhutluhutan - Panampangan Kode Pos : 22392 email : panampangan@gmail.com

SURAT KETERANG IJIN PERJALANAN

No.471/ /2010/V/2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : RINCAT SIGIRO
Jabatan : KEPALA DESA PANAMPANGAN

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : TIURMA PANGGABEAN
Tempat/Tgl Lahir : Tarutung, 31 Mei 1958
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 1217087105580001
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Lumban Tampubolon, Desa Panampangan Kec. Pangururan Kab.
Samosir.

Adalah benar nama tersebut diatas adalah penduduk di Desa Panampangan sampai tanggal surat
ini diterbitkan dan yang bersangkutan mengajukan izin untuk bepergian ke Amplas – Kota
Medan dengan maksud menghadiri pesta saudara. Sepanjang sepengetahuan kami yang
bersangkutan dalam keadaan sehat.

Demikian Surat Keterangan Ijin Perjalanan ini kami perbuat agar dapat di pergunakan
Seperlunya.

Panampangan, 27 Mei 2021

Kepala Desa Panampangan

RINCAT SIGIRO
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR
KECAMATAN PANGURURAN
D E S A PANAMPANGAN
Pangaluhutluhutan - Panampangan Kode Pos : 22392 email : panampangan@gmail.com

SURAT KETERANG IJIN PERJALANAN

No.471/ /2010/V/2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : RINCAT SIGIRO
Jabatan : KEPALA DESA PANAMPANGAN

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : RINCAT SIGIRO
Tempat/Tgl Lahir : Jaganihuta, 16 April 1971
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 1217081604710002
Pekerjaan : Kepala Desa
Alamat : Lumban Pinasu, Desa Panampangan Kec. Pangururan Kab.
Samosir.

Adalah benar nama tersebut diatas adalah penduduk di Desa Panampangan sampai tanggal surat
ini diterbitkan dan yang bersangkutan mengajukan izin untuk bepergian ke Amplas – Kota
Medan dengan maksud menghadiri pesta saudara. Sepanjang sepengetahuan kami yang
bersangkutan dalam keadaan sehat.

Demikian Surat Keterangan Ijin Perjalanan ini kami perbuat agar dapat di pergunakan
Seperlunya.

Panampangan, 27 Mei 2021

Kepala Desa Panampangan

RINCAT SIGIRO
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR
KECAMATAN PANGURURAN
D E S A PANAMPANGAN
Pangaluhutluhutan - Panampangan Kode Pos : 22392 email : panampangan@gmail.com

SURAT KETERANGAN IJIN PERJALANAN

No. 471/ /2010/IV/2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : RINCAT SIGIRO
Jabatan : KEPALA DESA PANAMPANGAN
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa rombongan Penduduk Desa Panampangan
Kecamatan Pangururan mengajukan ijin untuk bepergian ke Desa Sitonggi-tonggi Kecamatan
Lintong Nihuta Kabupaten Humbang Hasundutan untuk menghadiri pesta. Dan sepanjang
sepengetahuan kami rombongan tersebut dalam keadaan sehat.

Demikian Surat Keterangan Ijin Perjalanan ini kami perbuat agar dapat di pergunakan
Seperlunya.

Panampangan, 27 Mei 2021

Kepala Desa Panampangan

RINCAT SIGIRO