PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS

KECAMATAN LUBUK BARUMUN

KANTOR DESA SANGKILON
Sangkilon, Kec. Lubuk Barumun, Sumatera Utara KODE POS : 22763

SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR :479/Pemb-DS/IX/2023

Kepala Desa Sangkilon , Kecamatan Lubuk Barumun, Kabupaten Padang Lawas, dengan
ini menerangkan bahwa :
Nama : PARJI
Tempat / Tanggal Lahir : Pinang Baru, 09-10-1986
Jenis kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mekanik
No. KTP : 1221040910860003
Alamat : Sangkilon, RT. 000 RW. 000 Desa Sangkilon Kec. Lubuk
Barumun, Kabupaten Padang Lawas, Provinsi Sumatera
Utara

Berdasarkan Surat pernyataan dari yang bersangkutan bahwa benar nama tersebut diatas
mempunyai usaha di Desa Sangkilon, Kecamatan Lubuk Barumun, Kabupaten Padang Lawas
dengan data sebagai berikut :

Nama Usaha :-
Jenis Usaha : Bengkel Mobil & Usaha Kebun Sawit
Alamat : Sangkilon, RT. 000 RW. 000 Desa Sangkilon
Kec. Lubuk Barumun, Kabupaten Padang Lawas,
Provinsi Sumatera Utara.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Ditetapkan di Sangkilon
Pada tanggal 22 September 2023

An Kepala Desa Sangkilon

SULAIMAN HASIBUAN