PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

KECAMATAN SAKO
KELURAHAN SAKO
Jln.Siaran, Kel.Sako, Kec.Sako, Palembang 30961

SURAT KETERANGAN DOMISLI

No: / SKD / SK / II / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DWI JAMTIKO, S.E.
Jabatan : SEKRETARIS LURAH SAKO

Dengan ini menerangkan, bahwa

Nama : A.ROMSAN
Tempat Tgl. Lahir : Pampangan, 22 April 1963
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat KTP : Kepayang
RT. 0007 RW. 003
Kel. Kepayang, Kec. Bayung Lencir,
Kabupaten Musi Banyuasin.

Berdasarkan Keterangan Ketua RT setempat, yang bersangkutan adalah benar nama diatas
berdomisili Perum Pusri Sako Jl.Patin 8 Blok.FF 10 No.2307, Kelurahan Sako, Kecamatan Sako, Kota
Palembang, Sumatera Selatan.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 22 Februari 2023

Sekretaris Lurah Sako
a.n Lurah Sako

DWI JAMTIKO, S.E.

NIP. 196611181994112001