PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

KECAMATAN KARANG BAHAGIA

Sekretariat : Jl. Buyut Kaipah, Ds. Karang Bahagia, Kec. Karang Bahagia,
Kab. Bekasi

SURAT KETERANGAN
Nomor : 3216102001 / SURKET / 01 / 290121 / 0021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : MARTIN
NIP : 19700516205142
Jabatan : Kasi Kependudukan
Menerangkan bahwa :
NIK : 3216105005730003
Nama : OLIS CHOLISOH
Tempat Tanggal Lahir : Bekasi, 10-05-1973
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Sukamantri
RT/RW : 007/001
Desa/Kelurahan : Sukaraya
Kecamatan : Karang Bahagia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin (Belun Tercatat)
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Kewarganegaraan : Indonesia

Berdasarkan penelitian kami bahwa nama tersebut diatas benar-benar sudah melakukan
perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan adalah benar berkependudukan atau
bertempat tinggal di Kecamatan Karang Bahagia Kabupaten Bekasi.
Surat Keterangan ini kami buat sebagai penguat biodata, dipergunakan untuk :

“PENGURUSAN DANA UMKM DI BANK BRI”

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk diketahui kepada yang
berkepentingan.

Karang Bahagia, 29 Januari 2021

Yang Bersangkutan, Camat Karang Bahagia,
a/n

OLIS CHOLISOH MARTIN

NIP. 19700516205142
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
KECAMATAN KARANG BAHAGIA
Sekretariat : Jl. Buyut Kaipah, Ds. Karang Bahagia, Kec. Karang Bahagia,
Kab. Bekasi