SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :Muhamad faiza nurul padillah

Tempat dan Tanggal Lahir : Majalengka,23 maret 2002

Jenis Kelamin : Laki-laki

NIK :3210092303020021
Pendidikan : pelajar/mahasiswa
Agama : Islam

Alamat sesuai KTP :BLOK JUMAT RT/RW 009/005 PAJAJAR

RAJAGALUH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak terikat kontrak ikatan kerja pada suatu instansi pemerintah maupun
swasta, dan tidak akan melakukan kontrak ikatan kerja selama saya
mengikuti Program Petani Milenial.
2. Apabila saya memerlukan fasilitasi lahan, maka saya bersedia ditempatkan di
seluruh wilayah Provinsi Jawa Barat yang ditentukan oleh Pemerintah Daerah
Provinsi Jawa Barat sebagai lokasi tempat berusaha peserta program.
3. Berkomitmen penuh untuk mengikuti dan menaati peraturan Program Petani
Milenial sampai selesai.
4. Apabila saya tidak menaati peraturan Program Petani Milenial, saya bersedia
mengundurkan diri

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan saya bersedia
dikeluarkan dari Program Petani Milenial, apabila di kemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.

………………………………………….
Yang Membuat Pernyataan

Materai Rp

10.000
………………………………………….