PEMERINTAH KOTA JAKARTA TIMUR

KELURAHAN CIJANTUNG
KECAMATAN PASAR REBO
Jl. Raya Gongseng No.88 RT.001 RW.010, 13770
Telp (021) 87714747

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 503 / 195 / XII / 2020

Kepala Kelurahan Cijantung Kecamatan Pasar Rebo,Kota JAKARTA TIMUR, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : DEDE SOFYAN

Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 07-08-1991
No. KTP/KK : 3175050708911001
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Kewarganegaraan / Agama : Indonesia / Islam
Alamat : Jl.Lebak Para Gg.Atam RT.008 / RW.002
Kecamatan Pasar Rebo, Kelurahan Cijantung

Benar nama tersebut diatas berdasarkan surat pengantar RT 008/002 keterangan dan pengakuan
pada saat ini memiliki usaha dengan data-data dibawah ini :
Jenis Usaha : “ KANTIN”
Lama Usaha : 5 tahun
Alamat usaha : Jl.Tribuana 3 RT.008/RW.002
Kecamatan Pasar Rebo, Kelurahan Cijantung
Penanggung Jawab : DEDE SOFYAN

Demikian surat keterangan Domisili Usaha ini dibuat, untuk di ketahui dan dipergunakan sebagai
mana mestinya. Berlaku sampai dengan tanggal 25 November 2021

Cijantung, 25 November 2020

a.n LURAH CIJANTUNG

HAERUDIN. SH
Nip. 197205062020011001