Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :


Nama

:.........................................................................

Umur

:.........................................................................

Pekerjaan

:.........................................................................

Alamat

:.........................................................................

oleh karena S A K I T, maka diperlukan I S T I R A H A T


selamahari, terhitung sejak tanggal
s/d
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
..
Dokter
Pemeriksa

(
..)
___________________________________________________________________________

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama

:.........................................................................

Umur

:.........................................................................

Pekerjaan

:.........................................................................

Alamat

:.........................................................................

oleh karena S A K I T, maka diperlukan I S T I R A H A T


selamahari, terhitung sejak tanggal
s/d
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
..

Dokter
Pemeriksa

(
..)

Anda mungkin juga menyukai