Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pengantar Rujukan

    Diunggah oleh

    Radiologi RSBJ
    24 tayangan1 halaman
    Dokumen ini berisi formulir rujukan pemeriksaan laboratorium dari Rumah Sakit Bali Jimbaran untuk pasien tertentu dengan informasi identitas pasien, diagnosa klinis, dan jenis pemeriksaan laboratorium yang diminta.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORMULIR PENGANTAR RUJUKAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi formulir rujukan pemeriksaan laboratorium dari Rumah Sakit Bali Jimbaran untuk pasien tertentu dengan informasi identitas pasien, diagnosa klinis, dan jenis pemeriksaan laboratorium yang diminta.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    24 tayangan1 halaman

    Formulir Pengantar Rujukan

    Diunggah oleh

    Radiologi RSBJ
    Dokumen ini berisi formulir rujukan pemeriksaan laboratorium dari Rumah Sakit Bali Jimbaran untuk pasien tertentu dengan informasi identitas pasien, diagnosa klinis, dan jenis pemeriksaan laboratorium yang diminta.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN

    Jln. Kampus Unud No.52 Jimbaran, Kuta Selatan, Badung-Bali


    Telepon: (0361) 4725123, Fax: (0361) 4725122, HP: 081238977403. PT. JIMBARAN
    E-mail : info@rsbalijimbaran.com

    FORMULIR RUJUKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Kepada Yth. : ...........................................


    ..................................................................
    ..................................................................
    ..................................................................

    Mohon dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap pasien :

    Nama Pasien : .......................................................................................................


    Tanggal Lahir : .......................................................................................................
    Jenis Kelamin : .......................................................................................................
    Alamat : .......................................................................................................
    Atas Permintaan Dokter : .......................................................................................................
    Diagnosa Klinis : .......................................................................................................

    Pemeriksaan laboratorium yang diminta : ................................................................................


    ..................................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................................
    Demikian surat rujukan ini kamu kirim, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
    terimakasih

    Jimbaran, ....................................
    Laboratorium
    RS. Bali Jimbaran

    (...................................................)

    Anda mungkin juga menyukai