Anda di halaman 1dari 1

KLINIK DR. M.

MARUF
PRAKTEK UMUM
ANAK DAN DEWASA
JL. HR. Rasuna Said No.16 Rt.06/01 Kel.Pakojan, Cipete, Pinang - Tangerang

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertandatangan dibawah ini, menerangkan bahwa :


Nama : ………………………………………………………………
Umur : ………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………
Perlu beristirahat karena sakit selama ………….. ( …………….) hari, terhitung dari tanggal ……………………….
s/d ……………………………. Harap yang berkepentingan maklum.

Tangerang, …………………..…20…….
Dokter Pemeriksa,

(………………………………)

Anda mungkin juga menyukai