Anda di halaman 1dari 2

dr.

Ramadhan Humaidi
SIP. 503/53/SIP-HSS/VIII/2020
Jl. Lingkar Selatan, Desa Tumbukan Banyu, Kecamatan Daha Selatan,
Kabupaten Hulu Sungai Selatan

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : ..................................................................................................................
Umur : ..................................................................................................................
Kelamin : ..................................................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................................
Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama :..................................(. .................. ) hari,
terhitung mulai tanggal....................................sampai dengan tanggal..........................................

Harap menjadi maklum.

Daha Selatan,........................
Dokter Pemeriksa,

(............................................)
dr. Ramadhan Humaidi
SIP. 503/53/SIP-HSS/VIII/2020
Jl. Lingkar Selatan, Desa Tumbukan Banyu, Kecamatan Daha Selatan,
Kabupaten Hulu Sungai Selatan

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : ..................................................................................................................
Umur : ..................................................................................................................
Kelamin : ..................................................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................................
Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama :..................................(. ...................) hari,
terhitung mulai tanggal....................................sampai dengan tanggal..........................................
Harap menjadi maklum

Daha Selatan,........................
Dokter Pemeriksa,

(............................................)

Anda mungkin juga menyukai