dr.
Astra Swastika CB
PRAKTEK DOKTER SPESIALIS & UMUM
Jalan Raya Cinere No 145, Cinere, Kota Depok
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : .................................................................
Umur : .................................................................
Pekerjaan : .................................................................
Alamat : .................................................................
Oleh karena SAKIT, perlu diberikan ISTIRAHAT
selama ........................ hari terhitung mulai tanggal ............................. ...... s.d. .................................
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
semestinya
...................................................... 20 ....
Nama Jelas,
( .......................................... )
NIP.
dr.Astra Swastika CB PRAKTEK
DOKTER SPESIALIS & UMUM
Jalan Raya Cinere No 145, Cinere, Kota Depok
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : .................................................................
Umur : .................................................................
Pekerjaan : .................................................................
Alamat : .................................................................
Oleh karena SAKIT, perlu diberikan ISTIRAHAT
selama ........................ hari terhitung mulai tanggal ............................. ...... s.d. .................................
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
semestinya
...................................................... 20 ....
Nama Jelas,
( .......................................... )
NIP.