Anda di halaman 1dari 1

dr.

Astra Swastika CB
PRAKTEK DOKTER SPESIALIS & UMUM
Jalan Raya Cinere No 145, Cinere, Kota Depok

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : .................................................................
Umur : .................................................................
Pekerjaan : .................................................................
Alamat : .................................................................

Oleh karena SAKIT, perlu diberikan ISTIRAHAT


selama ........................ hari terhitung mulai tanggal ............................. ...... s.d. .................................
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
semestinya
...................................................... 20 ....
Nama Jelas,

( .......................................... )
NIP.

dr.Astra Swastika CB PRAKTEK


DOKTER SPESIALIS & UMUM
Jalan Raya Cinere No 145, Cinere, Kota Depok

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : .................................................................
Umur : .................................................................
Pekerjaan : .................................................................
Alamat : .................................................................

Oleh karena SAKIT, perlu diberikan ISTIRAHAT


selama ........................ hari terhitung mulai tanggal ............................. ...... s.d. .................................
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
semestinya
...................................................... 20 ....
Nama Jelas,

( .......................................... )
NIP.

Anda mungkin juga menyukai