5/17/2018 ContohSuratKeterangan Sakit-slidepdf.

com

dr. Achmad Nurzaen

SIP No. : 445/1710-Dinkes/149-SIP-II-Dum/II/07
Praktek : Jl.Sanggar Kencana Utama No.1C
Sanggar Hurip Estate Bandung
 
SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama
Umur ::
 Alamat :
Berhubung dengan penyakit yang dideritanya, maka penderita harus diizinkan beristirahat /
tidak bekerja berat selama ................ ( .................. ) hari.
Mulai tanggal.......................s/d Tgl. .........................
Bandung,
Dokter Pemeriksa

 e n
  N u r z a
 a d
.  A c h m
 d r
  ( dr.Achmad Nurzaen )

dr. Achmad Nurzaen

SIP No. : 445/1710-Dinkes/149-SIP-II-Dum/II/07
Praktek : Jl.Sanggar Kencana Utama No.1C
Sanggar Hurip Estate Bandung
 
SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
 Alamat :
Berhubung dengan penyakit yang dideritanya, maka penderita harus diizinkan beristirahat /
tidak bekerja berat selama ................ ( .................. ) hari.
Mulai tanggal.......................s/d Tgl. .........................
Bandung,
Dokter Pemeriksa

 n
 z a e
 N u r
 c h m a d 
   d r.  A
( dr.Achmad Nurzaen )

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-surat-keterangan-sakit 1/2
5/17/2018 ContohSuratKeterangan Sakit-slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-surat-keterangan-sakit 2/2