Jl. Garuda Sakti No.KM.2, Simpang Baru, Kec. Tampan, Kota Pekanbaru, Riau
28291.Telp. 0761-7875088, 0821-7171-1983
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya. Terimakasih.
Pekanbaru ,...............................
Dokter yang memeriksa
(............................................)
PRAKTEK DOKTER KELUARGA
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN
dr. I PUTU SABDA EDY ANTARA
Banjar Petang Kaja, Desa Petang, Kecamatan Petang, Kabupaten Badung
(............................................)
PPK I : 0227U008