SK Puskesmas Sekampung

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
PUSKESMAS SEKAMPUNG PUSKESMAS SEKAMPUNG

KECAMATAN SEKAMPUNG KECAMATAN SEKAMPUNG
JL. SOEKARNO - HATTA NO. 06 SUMBERGEDE,SEKAMPUNG 34182 JL. SOEKARNO - HATTA NO. 06 SUMBERGEDE,SEKAMPUNG 34182
SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

NOMOR : 812/../PKM/SKP//2017 NOMOR : 812/../PKM/SKP//2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Sekampung kecamatan Sekampung, menerangkan Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Sekampung kecamatan Sekampung, menerangkan
bahwa : bahwa :
Nama : . Nama : .
Umur : .. Tahun Umur : .. Tahun
Jenis Kelamin : Laki -laki / Perempuan Jenis Kelamin : Laki -laki / Perempuan
Pekerjaan : . Pekerjaan : .
Alamat : . Alamat : .
Yang bersangkutan ini benar - benar dalam keadaan sakit dan perlu di berikan istirahat selama : Yang bersangkutan ini benar - benar dalam keadaan sakit dan perlu di berikan istirahat selama :
. Hari terhitung mulai tanggal .s/d. . Hari terhitung mulai tanggal .s/d.
Demikian Surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana Demikian Surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya. mestinya.
Sekampung,.2017 Sekampung,.2017
Dokter Yang Menerangkan Dokter Yang Menerangkan
dr. Iput Retnosari dr. Iput Retnosari
NIP. 19840204 201001 2 006 NIP. 19840204 201001 2 006
SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Sekampung kecamatan Sekampung, menerangkan Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Sekampung kecamatan Sekampung, menerangkan
bahwa : bahwa :
Nama : . Nama : .
Yang bersangkutan ini benar - benar dalam keadaan sakit dan perlu di berikan istirahat selama : Yang bersangkutan ini benar - benar dalam keadaan sakit dan perlu di berikan istirahat selama :
. Hari terhitung mulai tanggal .s/d. . Hari terhitung mulai tanggal .s/d.
Demikian Surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana Demikian Surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya. mestinya.
dr. Ayu Haryat dr. Ayu Haryat

.
.
.
.
.
.
SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa Kesehatan Badan secara teliti : Dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa Kesehatan Badan secara teliti :
Nama : . Nama : .
Hasil Pemeriksaan : Hasil Pemeriksaan :

- Tinggi Badan : Cm - Tinggi Badan : Cm
- Berat Badan : .. Kg - Berat Badan : .. Kg
- Golongan Darah : .. - Golongan Darah : ..
- Tekanan Darah : .. Mm/Hg - Tekanan Darah : .. Mm/Hg
dan di dapat bahwa orang tersebut berbadan SEHAT / TIDAK SEHAT dan di dapat bahwa orang tersebut berbadan SEHAT / TIDAK SEHAT
Surat Keterangan ini dapat di pergunakan untuk : Surat Keterangan ini dapat di pergunakan untuk :
1 Melamar Pekerjaan 1 Melamar Pekerjaan
2 Melanjutkan pendidikan ( Latihan ) 2 Melanjutkan pendidikan ( Latihan )
3 Memperpanjang SIM 3 Memperpanjang SIM
4 Lain - lain 4 Lain - lain

NIP. 19840204 201001 2 006 NIP. 19840204 201001 2 006
SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa Kesehatan Badan secara teliti : Dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa Kesehatan Badan secara teliti :
Nama : . Nama : .
Hasil Pemeriksaan : Hasil Pemeriksaan :

- Tinggi Badan : Cm - Ishiharas Test : Buta Warna/tidak - Tinggi Badan : Cm - Ishiharas Test : Buta Warna/tidak
- Berat Badan : .. Kg for Colour Buta Warna - Berat Badan : .. Kg for Colour Buta Warna
- Golongan Darah : .. Blindness - Golongan Darah : .. Blindness
- Tekanan Darah : .. Mm/Hg - Tekanan Darah : .. Mm/Hg
dan di dapat bahwa orang tersebut berbadan SEHAT / TIDAK SEHAT dan di dapat bahwa orang tersebut berbadan SEHAT / TIDAK SEHAT
Surat Keterangan ini dapat di pergunakan untuk : Surat Keterangan ini dapat di pergunakan untuk :
1 Melamar Pekerjaan 1 Melamar Pekerjaan
2 Melanjutkan pendidikan ( Latihan ) 2 Melanjutkan pendidikan ( Latihan )
3 Memperpanjang SIM 3 Memperpanjang SIM
4 Lain - lain 4 Lain - lain

NIP. 19840204 201001 2 006 NIP. 19840204 201001 2 006
KARTU STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN KARTU STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN

No. No.
Nama Pasien / Klien : Nama KK : ............................. Nama Pasien / Klien : Nama KK : .............................
Umur : (hari/bulan/tahun) Umur : (hari/bulan/tahun)
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Agama : . Agama : .
: . : .
: Dusun RT / RW: : Dusun RT / RW:
: Desa : Desa
Golongan : Umum / BPJS / Lain-lain : ........................................... Golongan : Umum / BPJS / Lain-lain : ...........................................
Tanggal Anamnese / Masalah Terapi / Saran Keterangan Tanggal Anamnese / Masalah Terapi / Saran Keterangan
.
.
.
.2017
ngkan
ri
1 2 006
.
.
a Warna/tidak
Warna
.2017
ngkan
ri
1 2 006
.
.
.
.
terangan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
PUSKESMAS SEKAMPUNG
KECAMATAN SEKAMPUNG
JL. SOEKARNO - HATTA NO. 06 SUMBERGEDE,SEKAMPUNG 34182
DATA POSKESDES KECAMATAN SEKAMPUNG
NO POSKESDES ALAMAT BIDAN DESA JUMLAH KADER KONDISI FISIK

1 SIDODADI DESA SIDODADI MUDRIK ALAWIYAH 2 BAIK
2 SIDOMULYO DESA SIDOMULYO WIWIT WINARTI 2 BLM ADA
3 SIDOMUKTI DESA SIDOMUKTI DELLA YULANTIA 2 BLM ADA
4 SUMBERGEDE DESA SUMBERGEDE DESI HANDAYANI 2 BLM ADA
5 GIRIKLOPOMULYO DESA GIRIKLOPOMULYO YENI AGUSTIYANI 2 BAIK
6 SAMBIKARTO DESA SAMBIKARTO MUTMAINAH 2 BAIK
7 KARYA MUKTI DESA KARYA MUKTI REVIE MARSHA VANDYA 2 BLM ADA
8 MEKAR MUKTI DESA MEKAR MUKTI YANTI ASIH 2 BAIK
Mengetahui,
KPD Puskesmas Sekampung
dr. IPUT RETNOSARI

NIP.19840204 201001 2 006

SK Puskesmas Sekampung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Puskesmas Sekampung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

PUSKESMAS SEKAMPUNG PUSKESMAS SEKAMPUNG

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

dr. Ayu Haryat dr. Ayu Haryat

SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN SEHAT

Hasil Pemeriksaan : Hasil Pemeriksaan :

dr. Iput Retnosari dr. Iput Retnosari

SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN SEHAT

Hasil Pemeriksaan : Hasil Pemeriksaan :

dr. Iput Retnosari dr. Iput Retnosari

KARTU STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN KARTU STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN

DATA POSKESDES KECAMATAN SEKAMPUNG

NO POSKESDES ALAMAT BIDAN DESA JUMLAH KADER KONDISI FISIK

dr. IPUT RETNOSARI

Anda mungkin juga menyukai