Praktek dr.

Aswadi
Nomor: 503/01.1.12/DS.AK/SIP-KES/DPM-PTSP/I/2020
Jl. Letjen Hertasning Kompleks Palm Mas No.4, Makassar

SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada
pasien:
Nama : ..............................................................................................................
Tgl lahir : ..............................................................................................................
Umur : ..............................................................................................................
Pekerjaan : ..............................................................................................................
Alamat : ..............................................................................................................
Diberikan istirahat sakit selama .......... (..................) hari terhitung mulai
tanggal .............................. s.d tanggal ..............................
Demikian surat ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

Makassar, ......................... 2020

Dokter pemeriksa

Dr. Aswadi Ibrahim, SpAk