PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMARANG
Jalan Smarang No. 85 Kecamatan Samarang Kabupaten Garut
E-mail : pkmsamarang@gmail.com

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : 800 / /XI/PKM/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H.Elan Suherlan, Amd.Kep, SKM, M.Kes

NIP : 196412121985011001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Samarang
Unit Kerja : UPT Puskesmas Samarang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pia Mayasari, AMK

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 13 Desember 1979
Pendidikan : D3 Keperawatan
Unit Kerja / Instansi : UPT Puskesmas Samarang / Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

Telah melaksanakan tugas sebagai Perawat selama 14 Tahun 10 Bulan, terhitung mulai
tanggal 03 Januari 2008 sampai dengan saat ini dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Garut, 07 November 2022

Kepala UPT Puskesmas Samarang

H. Elan Suherlan, Amd., Kep., SKM.,
M.Kes Materai
10.000

Pembina, IV/a
NIP. 196412121985011001
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMARANG
Jalan Smarang No. 85 Kecamatan Samarang Kabupaten Garut
E-mail : pkmsamarang@gmail.com

SURAT KETERANGAN
BAGI PELAMAR JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
YANG BEKERJA DI FASILITAS KESEHATAN MILIK PEMERINTAH
DAN MELAMAR DI TEMPATNYA BEKERJA SAAT INI

Nomor : 800 / /XI/PKM/2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H.Elan Suherlan, Amd.Kep, SKM, M.Kes

NIP : 196412121985011001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Samarang
Unit Kerja : UPT Puskesmas Samarang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pia Mayasari, AMK

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 13 Desember 1979
Usia : 42 Tahun
Pendidikan : D3 Keperawatan
Unit Kerja / Instansi : UPT Puskesmas Samarang / Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

Masih melaksanakan tugas sebagai Perawat di UPT Puskesmas Samarang dan yang
besangkutan melamar sebagai tenaga Perawat di UPT Puskesmas Samarang sampai dengan surat
keterangan ini Saya buat.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 08 November 2022

Kepala UPT Puskesmas Samarang

H. Elan Suherlan, Amd., Kep., SKM., M.Kes

Pembina, IV/a
NIP. 196412121985011001
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMARANG
Jalan Smarang No. 85 Kecamatan Samarang Kabupaten Garut
E-mail : pkmsamarang@gmail.com

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA BAGI PELAMAR JABATAN

FUNGSIONAL KESEHATAN YANG BERUSIA 35 TAHUN KE ATAS DENGAN
MEMILIKI MASA KERJA PALING SINGKAT 3 TAHUN SECARA TERUS – MENERUS
SERTA MELAMAR DI FASILITAS KESEHATAN TEMPAT BEKERJA SAAT INI

Nomor : 800 / /XI/PKM/2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H.Elan Suherlan, Amd.Kep, SKM, M.Kes

NIP : 196412121985011001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Samarang
Unit Kerja : UPT Puskesmas Samarang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pia Mayasari, AMK

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 13 Desember 1979
Usia : 42 Tahun
Pendidikan : D3 Keperawatan
Unit Kerja / Instansi : UPT Puskesmas Samarang / Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

Telah melaksanakan tugas sebagai Perawat selama 14 Tahun 10 Bulan secara

terus menerus. mulai terhitung tanggal 03 Bulan Januari Tahun 2008 sampai dengan surat
keterangan ini Saya buat.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 09 November 2022

Kepala UPT Puskesmas Samarang

H. Elan Suherlan, Amd., Kep., SKM., M.Kes

Pembina, IV/a
NIP. 196412121985011001