Anda di halaman 1dari 1

dr. Mia Anugerahini dr.

Mia Anugerahini
SIP. 446.DU/1276./35.73.306/2017 SIP. 446.DU/1276./35.73.306/2017
Jl. Joyosuryo 615 D Malang Jl. Joyosuryo 615 D Malang
Praktek Senin – Sabtu Pk. 06.30 – 08.00 WIB Praktek Senin – Sabtu Pk. 06.30 – 08.00 WIB
AHAD / HARI BESAR NASIONAL TUTUP AHAD / HARI BESAR NASIONAL TUTUP
_____________________________________________ _____________________________________________

R/ Surat Keterangan Istirahat R/ Surat Keterangan Istirahat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Membutuhkan istirahat selama ... (......) hari karena sakit, mulai .../.../..... Membutuhkan istirahat selama ... (......) hari karena sakit, mulai .../.../.....
sampai .../.../..... sampai .../.../.....
Demikian surat ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Demikian surat ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas kerja samanya kami haturkan terima kasih. Atas kerja samanya kami haturkan terima kasih.

Malang, .../.../..... Malang, .../.../.....


Hormat kami, Hormat kami,

dr. Mia A. dr. Mia A.

Pro : ......................... Umur : ......................... Pro : ......................... Umur : .........................


Alamat : ......................... BB : ......................... Alamat : ......................... BB : .........................

Anda mungkin juga menyukai