KLINIK PRATAMA

MERCY
JI. HR. Soebrantas km-12 No.24-26
KEBIDANAN DAN INFERTILITY
PEKANBARU

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang Bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nam a : ?.~~'.-:'.~ Gwanita

Umur
. '!.1- \-\,... .
~N.S"
Pekerjaan . ·························································································
Ala mat ........ ?' .. ~'-'-"'-It •. \L..o..'":'t 0.. ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

Perlu beristirahat selama ..... \ ....... ( .. I~~-- ) hari

dari tanggal ms!». S /d tanggal ":: Karena sakit
kepada yang berkepentingan harap maklum.