Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Suket

    Diunggah oleh

    ilham
    75 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    suket

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    75 tayangan2 halaman

    Suket

    Diunggah oleh

    ilham

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

    DINAS KESEHATAN
    UNIT PELAYANAN TEKNIS DAERAH
    PUSKESMAS POLOKARTO
    Alamat : Jl. Rngb. Pontjo Pranoto, Mranggen Polokarto Sukoharjo. Kode Pos 57555
    Telp. (0271) 610352 Email : sik_polokarto@yahoo.com

    SURAT KETERANGAN KESEHATAN CALON PENGANTIN


    Nomor : / / /
    Yang bertanda tangan dibawah ini. Dokter pada Puskesmas Polokarto, menerangkan dengan
    mengingat sumpah waktu menerima jabatan, bahwa seorang laki-laki/ perempuan

    Nama : .........................................................................................................
    Umur : .........................................................................................................
    Pekerjaan : .........................................................................................................
    Alamat : .........................................................................................................
    Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata :.........................................................................
    Surat keterangan Dokter ini dipergunakan untuk : Persyaratan Perkawinan
    Tinggi badan:..................cm
    Berat badan: ...................kg

    Petugas TT Sukoharjo, 7 Juni 2022

    (.............................) (.............................)
    PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
    DINAS KESEHATAN
    UNIT PELAYANAN TEKNIS DAERAH
    PUSKESMAS POLOKARTO
    Alamat : Jl. Rngb. Pontjo Pranoto, Mranggen Polokarto Sukoharjo. Kode Pos 57555
    Telp. (0271) 610352 Email : sik_polokarto@yahoo.com

    SURAT KETERANGAN KESEHATAN CALON PENGANTIN


    Nomor : / / /
    Yang bertanda tangan dibawah ini. Dokter pada Puskesmas Polokarto, menerangkan dengan
    mengingat sumpah waktu menerima jabatan, bahwa seorang laki-laki/ perempuan

    Nama : .........................................................................................................
    Umur : .........................................................................................................
    Pekerjaan : .........................................................................................................
    Alamat : .........................................................................................................
    Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata :.........................................................................
    Surat keterangan Dokter ini dipergunakan untuk : Persyaratan Perkawinan
    Tinggi badan:..................cm
    Berat badan: ...................kg

    Petugas TT Sukoharjo, 7 Juni 2022

    (.............................) (.............................)

    Anda mungkin juga menyukai