Achmad Nurzaen SIP No. : 445/1710-Dinkes/149-SIP-II-Dum/II/07 Praktek : Jl.Sanggar Kencana Utama No.1C Sanggar Hurip Estate Bandung
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa : Nama : Umur : Alamat : Berhubung dengan penyakit yang dideritanya, maka penderita harus diizinkan beristirahat / tidak bekerja berat selama ................ ( .................. ) hari. Mulai tanggal.......................s/d Tgl. ......................... Bandung, Dokter Pemeriksa
aen Nurz d hma r. Ac d
( dr.Achmad Nurzaen )
dr. Achmad Nurzaen
SIP No. : 445/1710-Dinkes/149-SIP-II-Dum/II/07 Praktek : Jl.Sanggar Kencana Utama No.1C Sanggar Hurip Estate Bandung
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa : Nama : Umur : Alamat : Berhubung dengan penyakit yang dideritanya, maka penderita harus diizinkan beristirahat / tidak bekerja berat selama ................ ( .................. ) hari. Mulai tanggal.......................s/d Tgl. ......................... Bandung, Dokter Pemeriksa