DENI ANDRIANTO

3302262506960002

BEKASI, 25 JUNI 1996 Umur : 24 Tahun

LAKI-LAKI

KARYAWAN SWASTA

ARCAWINANGUN ESTATE BLOK AC III NO.1

081215910089

Surabaya, 28 Desember 2020

Dokter Pemeriksa
Klinik Utama Ultra Medica
 DENI ANDRIANTO
3302262506960002
BEKASI, 25 JUNI 1996 Umur : 24 Tahun
LAKI-LAKI
KARYAWAN SWASTA
ARCAWINANGUN ESTATE BLOK AC III NO.1
081215910089

178 Cm
70 Kg

Surabaya, 28 Desember 2020

Dokter Pemeriksa
Klinik Utama Ultra Medica
 KLINIK UTAMA
ULTRA MEDICA
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DENI ANDRIANTO
Nama
Pasien

Tgl. Lahir No. Register/ Lab

25 JUNI 1996 17895

28
Dokter Pengirim Tanggal Periksa DESEMBER
2020
Alamat ARCAWINANGUN ESTATE BLOK AC III NO.1

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

IMUNO-SEROLOGI
Swab Test Antigen SARS-COV-2 Non Reaktif Non Reaktif

Pengambilan Spesimen
Swab Nasofaring

& Saran
• Hasil Non Reaktif
Hasil non reaktif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih beresiko
menularkan ke orang Iain.
Hasil non reaktif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi alat.

• Hasil Reaktif
Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari berturut — turut
Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan.
Menerapkan PHBS ( perilaku hidup bersih dan sehat : mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker saat sakit, menjaga stamina ), dan physical distancing.

Surabaya, 28 Desember 2020

Dokter Penanggung Jawab

Laboratorium

dr. Maria Yolanda Probohoesodo, Sp.PK

SIP.503.446/0715/I/IP.DS/436.6.3/2016
JI. Nias No. 26 Surabaya Telp. 031-5032055, 5038105 Fax. 031-5038068