PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS KESEHATAN
UPT LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
Jl. TMP Taruna, Kel. Sukaasih – Tangerang Telp. 021 - 5588737 Kota Tangerang, 15111
Telp/Fax : 021-5588737 e-mail : labkeskota.tangerang@gmail.com

Tangerang, 22 Agustus 2020

No. : LKT/183/VIII/2020
Sifat : Rahasia
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Kepada Yth
Direktur RS Dinda
Kota Tangerang

Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan sampel Swab Nasopharing & Oropharing dengan Metode
RT-PCR, data terlampir.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terima kasih.

Kepala UPT Labkesda

Kota Tangerang

dr. Lulik Sri Adarini, MM

NIP. 19741224 200602 2 017

Catatan :
Hasil PCR/TCM negatif tidak berarti bahwa pasien tidak terinfeksi oleh patogen tersebut, tetapi hanya
menunjukkan material genetik patogen yang dimaksud tidak ditemukan di dalam spesimen.
 LAPORAN HASIL UJI
LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH KOTA TANGERANG

Kegiatan : KLB COVID-19

Jumlah Hasil Spesimen :1
Jumlah Tes RT-PCR :1
Jumlah Tes TCM :0
1
Tanggal Tanggal
Tanggal Jenis Tanggal Hasil Metode Hasil
Kode Sample Pengirim Asal Rujukan / Alamat Nama NIK Jenis Spesimen Alasan Pemeriksaan Pengambilan Terima
Lahir / Usia Kelamin Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
Spesimen Spesimen
SUPRIYADI BIN SUTRINO Swab Nasopharing &
RS Dinda 3603120803760002 08/03/1976 Laki-laki Diagnosa 09/08/2020 11/08/2020 22/08/2020 RT-PCR Positif
REJO TN Oropharing

Tangerang, 22 Agustus 2020

Verifikator Pemeriksa

dr Muslimah, SpPK Eros Tresnawati, S.ST

NIP 19771212 200901 2 002 NIP 19700401 199503 2 003