00 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

01 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 1
Alamat : Jln. Raya Serpong Kec. Serpong Kota Tangerang Selatan Tlp. (021) 7566045

Serpong, 25 April 2018

No : / /TU
Hal : Peminjaman Tempat

Kepada Yth :
Pengelola Asrama UI
Di Serpong,

Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan Senam Bersama Warga di Puskesmas Serpong 1, bersama ini kami
mengajukan permohonan peminjaman ruangan Aula Asrama UI, untuk kegiatan tersebut akan di laksanakan tersebut
pada:

Hari/ Tanggal : 27 April 2018

Waktu : 08.00 s/d selesai WIB
Peserta : Warga Kel. Cilenggang dan Kel. Lengkong Gudang

Demikian permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami untuk dapat di penuhinya. Terima Kasih atas
perhatian dan kerjasamanya.

a/n Kepala UPT Puskesmas Serpong 1

drg. Esti Puspita Sari

NIP. 19831229 201402 2 001
 02 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
03 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 1
Alamat : Jln. Raya Serpong Kec. Serpong Kota Tangerang Selatan Tlp. (021) 7566045

NOTA DINAS

Nomor : / / TU

Kepada : Plt.Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Melalui : Kasie Promkeslingkesjaor Dinas Kota Tangerang Selatan

Dari : Kepala UPT Puskesmas Serpong 1

Perihal : Permintaan Batik Kader Kesehatan

Tanggal : 12 Januari 2018

NO NAMA POSYANDU/POSBINDU KELURAHAN

1 SRIMULYATI POSYANDU ANGREK CILENGGANG

2 ANITA KOMALA SARI POSYANDU MELATI CILENGGANG

3 HERLINA POSYANDU MELATI CILENGGANG

4 HENI RUSRINI POSYANDU TULIP CILENGGANG

5 DIAN ANGRAENI POSYANDU TULIP CILENGGANG

Demikian surat permintaan ini kami buat dengan sebenar-benarnya , atas perhatianya dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Tangerang, 12 Januari 2018

Dra. Raiyan. Apt

NIP : 19611231 1996 02 005
 04 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
05 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 1
Alamat : Jln. Raya Serpong Kec. Serpong Kota Tangerang Selatan Tlp. (021) 7566045

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Serpong 1

Dari :
Tanggal :
Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal :

Dengan ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan sebagai berikut:

Telah dilakukan kunjungan kasus gizi buruk pada hari Senin tanggal 01 April 2019 di Kelurahan

Lengkong Gudang atas nama An. Abdilah usia 24 bulan Pada prosesnya telah dilakukan investigasi oleh

petugas terkait dengan riwayat kesehatan klien dan keluarga hasil wawancara kepada keluarga didapatkan hasil

sebagai berikut klien lahir dengan normal akan tetapi an mengalami kelainan pada bibirnya dan sudah

melakukan oprasi pertama, an lahir di RS. An sudah tidak di berikan ASI saat usia An. 3 bulan karena tidak bisa

menghisap di tandai kelainan pada bibirnya. An.sudah rutin control ke RSUD tangsel dan akan melakukan

oprasi kedua pada bibirnya. An. Sudah mengalami perbaikan pada status gizinya dengan ditandai kenaikan berat

badan yang sudah sesuai dengan umurnya. Edukasi untuk an. Mencoba relaktasi dan konsul rutin ke puskesmas

1 minggu sekali.

Pelapor :
 06 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
07 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 1
Alamat : Jln. Raya Serpong Kec. Serpong Kota Tangerang Selatan Tlp. (021) 7566045

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Serpong 1

Dari :
Tanggal :
Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal : Pemberian Tablet tambah Darah untuk Remaja putri di

Dengan ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan sebagai berikut:

- Pemberian tablet tambah darah di bagikan untuk seluruh remaja putri atau siswi

- Kegiatan pemberian tablet tambah darah ini rutin di lakukan setiap bulannya, bertujuan untuk mencegah

anemia pada remaja

- Pemberian tablet tambah darah di minum setiap 1 minggu sebanyak 1 tablet

- Jumlah remaja putri yang mendapatkan tablet tambah darah di PUSPAWISATA adalah siswa

untukkelas

- Selain pemberian TTD, kami juga memberikan kartu minum TTD yang dipegang masing – masing

siswa yangg nantinya akan di pantau oleh guru wali kelas masing – masing

- Adanya kesepakatan anatara seluruh siswa untuk meminum TTD dengan waktu bersamaan di sekolah

- Adanya kesepakatan antara guru wali kelas dengan TPG puskesmas untuk menyerahkan laporan siswi

yang meminum TTD setiap bulanya

Pelapor :
 08 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
09 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 1
Alamat : Jln. Raya Serpong Kec. Serpong Kota Tangerang Selatan Tlp. (021) 7566045

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Serpong 1

Dari :
Tanggal :
Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal :

Dengan ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan sebagai berikut:

Telah dilakukan kunjungan lanjutan kasus gizi buruk pada hari jumát anggal 25 Mei 2018 di Kelurahan

lengkong gudang atas nama An.Adiba Haidiya usia 24 bulan Pada prosesnya telah dilakukan investigasi oleh

petugas terkait dengan riwayat kesehatan klien dan keluarga hasil wawancara kepada keluarga didapatkan hasil

sebagai berikut adanya peningkatan berat badan dan tinggi badan, Tetap diberikan ASI, untuk pemberian

nutridrink klien Hanya meminum 1 botol 1 hari, belum ada perubahan untuk minum susu, suplemen vitamin

dan Pemberian PMT biskuit dan unutuk pengobatan TB nya klien masih rutin meminum obat dan disiplin untuk

mengontrol tumbuh kembang klien kepada petugas kesehatan.

Pelapor :
 10 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
11 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 1
Alamat : Jln. Raya Serpong Kec. Serpong Kota Tangerang Selatan Tlp. (021) 7566045

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Serpong 1

Dari : Dede Sunaeti
Tanggal : 08 Mei 2019
Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal : Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) Pada remaja Putri

Dengan ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan sebagai berikut:

JUMLAH REMAJA
PUTRI PEMANTAUAN MINUM TTD
Nama
No Yg
Sekolah
Seluruh mendapat Fe 1 Fe2 Fe3 Fe4 Fe5 Fe6 Fe7 Fe8 Fe9 Fe10 Fe11 Fe12
sasaran pelayanan
MTS Nurul
1 101 101 55 57 60 76
Falah
TOTAL 101 101 55 57 60 76

KETERANGAN
Fe 1 s.d Fe 12 Jumlah remaja yang minum TTD setiap minggu dalam sebulan

Kesimpulan

Melalui Kegiatan Pemberian TTD (Tablet Tambah Darah) dapat meningkatkan Gizi Remaja Putri agar dapat mencegah
stunting dan anemia Gizi serta meningkatkan cadangan zat besi dalam tubuh agar dapat menumbuhkan generasi sehat dan
produktif.
 00 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
01 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 1
Alamat : Jln. Raya Serpong Kec. Serpong Kota Tangerang Selatan Tlp. (021) 7566045

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Serpong 1

Dari : Dede Sunaeti
Tanggal : 13 Mei 2019
Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal : Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) Pada remaja Putri

Dengan ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan sebagai berikut:

JUMLAH REMAJA
PUTRI PEMANTAUAN MINUM TTD
Nama
No Yg
Sekolah
Seluruh mendapat Fe 1 Fe2 Fe3 Fe4 Fe5 Fe6 Fe7 Fe8 Fe9 Fe10 Fe11 Fe12
sasaran pelayanan
1 BHIPURI 37 37 27 27 29 30
TOTAL 37 37 27 27 29 30

KETERANGAN
Fe 1 s.d Fe 12 Jumlah remaja yang minum TTD setiap minggu dalam sebulan

Kesimpulan

Melalui Kegiatan Pemberian TTD (Tablet Tambah Darah) dapat meningkatkan Gizi Remaja Putri agar dapat mencegah
stunting dan anemia Gizi serta meningkatkan cadangan zat besi dalam tubuh agar dapat menumbuhkan generasi sehat dan
produktif
 00 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
01 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 1
Alamat : Jln. Raya Serpong Kec. Serpong Kota Tangerang Selatan Tlp. (021) 7566045

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Serpong 1

Dari : Yezi Bellina
Tanggal : 03 Mei 2019
Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal : Pembinaan PKPR

Dengan ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan sebagai berikut:

Nama sekolah Jml siswa Nama narasumber Materi

yang dibina
MTs Nurul 22 Dede Sunaeti Tentang PKPR
Falah Kespro Remaja

Kesimpulan :

1. Kegiatan Pembentukan PKPR/KKR pada SMA diikuti oleh 22 siswa , yang dipilih dari 10% jumlah
siswa secara keseluruhan sekolah. Tim PKPR puskesmas sebanyak 2 petugas dengan materi yang
didampingi oleh 1 orang guru UKS/kesiswaan
2. Pada sesi Pembelajaran dan Tanya jawab siswa tampak antusias dalam bertanya tentang materi yang
disampaikan dan menunjukan sikap yang baik dalam keanggotaan,serta memahami tugas dan kewajiban
yang akan di jalankan
3. Dengan adanya pembentukan dan pelatihan PKPR/KKR, siswa dapat mengetahui hal hal yang
berhubungan dengan masalah kesehatan remaja baik secara pribadi maupun secara umum di
sekolah,serta dapat membantu teman sebaya dan remaja lainya dalam menyelesaikan masalah