EKA HOSPITAL

SURAT KETERAN AN MEDIS

No. 033/SKMRJ/MRD/XII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, rnenerangkan bahwa pasien dengan ideltitas :

Nama Pasien TEGULI PURNOMO

No Rekam Medis l0 26 30 99
Jenis Kelamin Laki - laki
Tanggal Lahir 09 Januari 1982

Adalah benar telah rawat jalan di Eka Hospital pada Tanggal 08 Desember 2021 dengan kondisi
klinis saat ini :

Kesimpulan : Nomal examination

Fit to work / Fil*r'fhmedie*I+etes / T+mporarfuf,tt / Unf,t

Demikian Swat Keterangan Medis ini di buat, agar dapat diperyunakan sebagaimana mestinya.

Ta[gerang Selatan, 08 Desember 2021

Yang menerangkao,

dr. Taufik Rakhman Taher. SpU

Spesialis Bedah Urotogi

Frin.MRD/490 - 1/l
IKA HOSPITAT BSD
CentialBusnessDistrctLotlx,BsDcitv,Tan8eran8l5:21 phone:1+6221)2565555s Fax: (+62 21 ) 256 555 44 llGD(+6221)25655577
nfobsd@ekahosp ta..om I wde ek.hosPital.com