Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM RIZKY AMALIA

Jln. Ahmad Yani No.100 Cantel Wetan, Sragen Jawa Tengah


Telp. (0271) 8823814, Fax. (0271) 8823814

SURAT KETERANGAN
NOMOR : No.Urut / KET / RSU.RA/ BLN/ TAHUN

Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur RSU Rizky Amalia menerangkan
bahwa :

Nama : ………………………………
Jabatan : ………………………………

Maksud
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
.……………………………………………………………………………………………….

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sragen, …………………………
Jabatan

Nama Jelas

Anda mungkin juga menyukai