SURAT KETERANGAN
NOMOR : No.Urut / KET / RSU.RA/ BLN/ TAHUN
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur RSU Rizky Amalia menerangkan
bahwa :
Nama : ………………………………
Jabatan : ………………………………
Maksud
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
.……………………………………………………………………………………………….
Sragen, …………………………
Jabatan
Nama Jelas