PEMERINTAH KOTA MEDAN

D I NAS K E S E HATAN
PUSKESMAS TEGAL SARI
Jalan : Srikandi No. 4 - M E D A N

Medan, 08 Maret 2017

No : 445/ 71 / III / PTS / 2017 Kepada Yth :
Lamp : - Kepala Puskesmas Tegal Sari
Hal : Rekomendasi di
Medan

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Pengurusan Surat Izin Praktek Dokter di Puskesmas Tegal Sari

Nama : dr.Hj. Ernasari Hsb,M.kes

Alamat : Jln Srikandi No.4 Medan.

Berkaitan dengan hal tersebut di atas, maka Puskesmas Tegal Sari tidak keberatan dan dapat
memberikan rekomendasi untuk Pengurusan Surat Izin Praktek Dokter sepanjang tidak melanggar
aturan yang berlaku.
Demikianlah surat rekomendasi izin ini dibuat, untuk dapat digunakan seperlunya.
.

Kepala Puskesmas Tegal Sari

Dr. Hj. Ernasari Hsb, M.Kes

NIP. 19640508 200212 2 001
 PEMERINTAH KOTA MEDAN
D I NAS K E S E HATAN
PUSKESMAS TEGAL SARI
Jalan : Srikandi No. 4 - M E D A N

Medan, 13 Maret 2017

No : 445/ 78 / III / PTS / 2017 Kepada Yth :
Lamp : - Ibu Kepala Puskesmas Teladan
Hal : Permohonan Kaji Banding di
Medan

1. Dengan adanya Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas
dan Puskesmas Tegal Sari termasuk di dalam 20 puskesmas di lingkungan Dinas Kesehatan
Kota Medan yang akan diakreditasi di tahun 2017
2. Berhubung Puskesmas Teladan yang Ibu pimpin telah terakreditasi dengan kategori UTAMA di
akhir tahun 2016.
3. Berkenaan dengan hal tersebut kami mengajukan permohonan kaji banding ke puskesmas yang
Ibu pimpin sehingga kami bisa mendapatkan semua pembelajaran terkait dengan akreditasi.
Dan di dalam kegiatan kaji banding tersebut kami akan mematuhi semua peraturan yang
berlaku di Puskesmas Teladan yang Ibu pimpin.
Demikianlah permohonan kami, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tegal Sari

Dr. Hj. Ernasari Hsb, M.Kes

NIP. 19640508 200212 2 001
 PEMERINTAH KOTA MEDAN
D I NAS K E S E HATAN
PUSKESMAS TEGAL SARI
Jalan : Srikandi No. 4 - M E D A N
 SURAT KETERANGAN
No.445/74/III/PTS/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Hj. Ernasari Hsb, M.Kes
NIP : 197680405 200212 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Tegal Sari
Unit Kerja : Puskesmas Tegal Sari

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Dr. Hj. Ernasari Hsb, M.Kes
NIP : 197680405 200212 2 001

Adalah benar praktek pribadi di jalan Gurila gg Teruna no. 05 Medan.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Medan, 10 Maret 2017

Kepala Puskesmas Tegal Sari

Dr. Hj. Ernasari Hsb, M.Kes

NIP.197680405 200212 2 001
 PEMERINTAH KOTA MEDAN
D I NAS K E S E HATAN
PUSKESMAS TEGAL SARI
Jalan : Srikandi No. 4 - M E D A N