PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEDANGAN
Jl. Raya Gedangan No. 330 Kode Pos 61254
Telp. ( 031 ) 8533726
Email :puskesmasgedangan@yahoo.com

Gedangan,14 Mei 2012

Nomor : 440/ /404.3.2.24/2012 Kepada Yth.

Sifat : Penting Bpk/Ibu Dosen Mitra
Lampiran :- Mandiri Sidoarjo
Perihal :Permohonan Dispensasi di -
SIDOAR JO

Dengan ini kami memberitahukan bahwa nama yang tersebut dibawah ini :

Nama : Only Rahmatinn’mah

NIP. : 19710729 199403 2 009
Jabatan : Asisten Apoteker
Unit Kerja : Puskesmas Gedangan

mohon diberi dispensi untuk tidak mengikuti Mata Kuliah selama 2 (dua )
hari mulai tanggal 18 s/d 19 Mei 2012, dikarenakan ada kegiatan di
Puskesmas Gedangan.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

Kepala Puskesmas Gedangan

Dr. DYAH LAKSMISARI

NIP, 19740421 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEDANGAN
Jl. Raya Gedangan No. 330 Kode Pos 61254
Telp. ( 031 ) 8533726
Email :puskesmasgedangan@yahoo.com

Gedangan,06 September 2018

Nomor : 440/ /438.5.2.1.23/2018 Kepada

Sifat : Penting Yth.Kepala Terminal Pembekalan
Lampiran :- Angkutan AD-2
Perihal :Permohonan Dispensasi di -
SURABAYA

Dengan ini kami memberitahukan bahwa nama yang tersebut dibawah ini :

Nama : Iswatien Aisiyah

NIP. : 19800421 200801 2 029
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Gedangan

mohon diberi dispensi untuk tidak mengikuti pertemuan rutin anggota

persit,hari Rabu, tanggal 15 Agustus 2018 dikarenakan ada kegiatan di
Puskesmas Gedangan.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

a.n Kepala Dinas Kesehatan Kab.Sidoarjo

Kepala Puskesmas Gedangan

Dr. Yoppy Agung Priambodo

NIP, 19761222 201001 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEDANGAN
Jl. Raya Gedangan No. 330 Kode Pos 61254
Telp. ( 031 ) 8533726
Email :puskesmasgedangan@yahoo.com

Gedangan,28 Pebruari 2018

Nomor : 440/ /438.5.2.1.23/2018 Kepada.

Sifat : Penting Yth Bpk/Ibu Sdr. ………………….
Lampiran :-
Perihal :Permohonan Dispensasi di -
SIDOARJO

Yang bertanda tangan dibawah ini saya sebagai Kepala Puskesmas

Gedangan memberitahukan bahwa sehubungan dengan adanya kegiatan
persiapan penilaian Akriditasi Puskesmas, maka ada penambahan jam
kerja dari pukul 14.30 WIB - pukul 16.00 WIB. Sampai dengan bulan Juli
2018.
Untuk itu saya mohon kepada saudara memberikan dispensasi
kepada PNS maupun non PNS yang bekerja di Puskesmas Gedangan.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima

Kasih.

a.n Kepala Dinas Kesehatan Kab.Sidoarjo

Kepala Puskesmas Gedangan

Dr. YOPPY AGUNG PRIAMBODO

Penata
NIP, 1976 1222 201001 1 012