PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENGADANG
Jalan Raya Praya Kopang km 7 Desa Pengadang

Nomor : 800/ /pkmpengadang/2020 Kepada

Lampiran : 1 (satu) lembar Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Perihal : Pengajuan Rapid Test Lombok Tengah
di-
Praya

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan Rapid Test untuk masyarakat yang
memiliki riwayat kontak dengan Pasien Positif Swab, sebanyak 12 (Dua Belas) orang,
wilayah kerja UPTD Puskesmas Pengadang. Adapun nama nama yang akan dirapid
test terlampir

Demikian surat permohonan ini kami buat dan atas kerja sama yang baik kami
sampaikan terima kasih.

Pengadang, 2 Juni 2020

Kepala UPTD Puskesmas Pengadang

HERMANDI, S. Kep.
Nip. 19650527 198511 1001