Anda di halaman 1dari 168

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN


JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 5 5 1 2

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MISMAN
Umur : 47 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Neuropati diabetikum + Syncope

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 26 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan,26 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 4 9 9 8 4

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ANDI PRANATA


Umur : 37 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Low Back Pain + Myalgia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 02 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 2 8 9 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : KRISTINA SUSANTI


Umur : 40 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Hematome o/t Pedis Sinistra Intosio Swealing

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai tanggal 19 Agustus
2020 sampai dengan tangal 10 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 19 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Rosdiana Herawaty Rajagukguk


NIP. 19681003 200604 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 7 5 9 9

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AMAN PANJAITAN


Umur : 54 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Headache + Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai tanggal 09 Juni 2020
sampai dengan tangal 10 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 4 0 2 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 36 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : TB MDR

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 03 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 03 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L 19761124 200701 2


Penata III/c 004

dr. Abdur Rohim, M. KedOG, SpOG 19790610 200604 1


Pembina/ Iva 004
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 5 7 7 6 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MISRI
Umur : 48 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : OMSK Duplek

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai Tanggal, 04 Juni 2020
sampai dengan tanggal 05 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 04 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 6 0 8

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : EKA DAMAYANTI MANURUNG


Umur : 25Tahun
Alamat : Aek Loba
Diagnosa : Post SC

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 02 Juni sampai dengan Tanggal 04 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 04 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Abdur Rohim, M. KedOG, SpOG


NIP. 19790610 200604 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 6 0 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AYU WULANDARI


Umur : 28 Tahun
Alamat : Lk. VII Aek Loba Pekan
Diagnosa : Post SC

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 02 Juni sampai dengan Tanggal 04 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan s/ebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 04 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Abdur Rohim, M. KedOG, SpOG


NIP. 19790610 200604 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ V/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HENDRA GUNAWAN SYACH


Umur : 40 Tahun
Alamat : Jl. Parmin Aek Kanopann III Aek Kanopan
Diagnosa : ISPA + Gastritis

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 26 Mei 2020
sampai dengan tanggal 28 Mei 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 26 Mei 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

dr. Abdur Rohim, M. KedOG, SpOG 19790610 200604 1


Pembina/ Iva 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : NURHAIDAH SIAHAAN


Umur : 44Tahun
Alamat : Lk. IV Pekan Timur Gunting Saga
Diagnosa : PUA - N

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 09 Juni 2020
sampai dengan tanggal 11 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 08 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Abdur Rohim, M. KedOG, SpOG


NIP. 19790610 200604 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 6 5 1

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ASRUL FAUZA DALIMUNTHE


Umur : 30Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Post Soft Tissue Tumor

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 04 Juni sampai dengan Tanggal 05 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 08 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

dr. Ali Imran Harahap, Sp.PD 19790302 200604 1


Penata Tk.I /IIId 002
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 5 6 1 6 6

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RASLI SIPAYUNG


Umur : 58 Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Anemia Gravis ec Penyakit Kronis

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 09 Juni 2020
sampai dengan tanggal 11 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 08 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 7 5 9 9

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AMAN PANJAITAN


Umur : 54 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Headache + Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai tanggal 09 Juni 2020
sampai dengan tangal 10 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 8 0 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MHD. FADLY DALIMUNTHE


Umur : 25 Tahun
Alamat : Sonomartani
Diagnosa : GERD (Gastro Eosefagus Reflux Disease)

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai Tanggal 05 Oktober
2020 sampai dengan Tangal 06 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 05 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 8 0 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : NELLYANA RITONGA


Umur : 26 Tahun
Alamat : Dusun I Hasang
Diagnosa : Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal 05 Oktober
2020 sampai dengan Tangal 07 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 05 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Eka Susilawati


NIP. 19780627 201001 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 3 0 7 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : LUKMAN POHAN


Umur : 67 Tahun
Alamat : Kelurahan Aek Kanopan Timur
Diagnosa :

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara dan diberi istirahat pada tanggal 01 Juni 2020 sampai dengan 03
Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 11 Juni 2020


a.n DirekturRSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Pasaribu


NIP. 19850715 201101 2 022
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 4 6 5 3 5

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MISPAR
Umur : 66 Tahun
Alamat : Sidua- Dua
Diagnosa : Penurunan Kesadaran + DM Tipe 2 + Sepsis dd Meningitis

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 12 Juni sampai dengan tanggal 13 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 3 6 8 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RIA SIMANJUNTAK


Umur : 46 Tahun
Alamat : Aek Korsik
Diagnosa : Impacted Cerumen

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai Tanggal, 15 Juni 2020
sampai dengan tanggal 16 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

Nomor RM 0 2 4 0 2 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 30 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai
Diagnosa : Dyspepsia + ISPA

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 16 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 30 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai
Diagnosa : Otitis Eksterna

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 16 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 26 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HERMANTO
Umur : 45 Tahun
Alamat : Dusun I Bandar Lama
Diagnosa : Hemiparese Sinistra ec Stroke Infarction.

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas sedang keadaan SAKIT.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 18 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SOLLY AMRI DALIMUNTHE


Umur : 40 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Dypepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai Tanggal, 15 Juni 2020
sampai dengan tanggal 16 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 7 5 9 9

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AMAN PANJAITAN


Umur : 54 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Chronic Headache ec + Dyspepsia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 23 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 23 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 4 3 7 9 4

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SYAHRUL FAHLEVI


Umur : 29 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Unspecified Abdominal Hernia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 23 Juni sampai dengan Saat Ini.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 24 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 0 9 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : DELVINA ROSMAWATI


Umur : 47 Tahun
Alamat : Dusun VII Gambangan Aek Korsik
Diagnosa : TB Paru

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 24 Juni 2020

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 24 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : DWI ALFINA


Umur : 05 Tahun
Alamat : Aek Kuo
Diagnosa : OMSK AS

Benar bahwa pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal 30 Juni 2020;’.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 30 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 2 7 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ULAMAD SARIANTO


Umur : 49 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : ISK

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 30 Juni 2020
sampai dengan tanggal 02 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 30 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 1 7 5 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : YUNI ELI DAELI


Umur : 30 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Low Back Pain

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 01 Juli 2020
sampai dengan tanggal 03 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 01 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 1 6 6 4

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 36 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : TB MDR + Syindrom Obstruksi

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 30 Juli 2020
sampai dengan tanggal 01 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 30 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 2 8 3

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : DESRIWATI NOVITA CHRISTINA


Umur : 29 Tahun
Alamat : Wonosari Lk. II Aek Kanopan
Diagnosa : DHF + Dehidrasi

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 02 Juli sampai dengan saat ini.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : Fernando Sihombing


Umur : 22 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : ISPA

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua ) Hari terhitung mulai Tanggal, 02 Juli 2020
sampai dengan tanggal 03 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr.Erna Dameria Kordinalia Sianipar


NIP. 19790730 200604 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUKIRA
Umur : 62 Tahun
Alamat : Dusun II Bandar Lama
Diagnosa : Stroke Haemorragic

Benar bahwasannya pasien tersebut diatas sakit dan masih dalam perawatan dokter dengan
diagnosa Stroke Haemorragic.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 03 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr.Erna Dameria Kordinalia Sianipar


NIP. 19790730 200604 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 3 3 0

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MAROLOP SITUMORANG


Umur : 56 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Dispepsya Fungsional + Ht Grade II

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 03 Juli sampai dengan saat ini.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 03 Juli 2020


a.n DirekturRSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ramadhani Syafitri


PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 3 5 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUPARWOTO
Umur : 36 Tahun
Alamat : Dusun II Panigoran
Diagnosa : Soft Tissue Tumor

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga ) Hari terhitung mulai Tanggal, 06 Juli 2020
sampai dengan tanggal 08 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.ll

Aek Kanopan, 07 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 3 5 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUPARWOTO
Umur : 36Tahun
Alamat : Dusun II Panigoran
Diagnosa : Soft Tissue Tumor

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga ) Hari terhitung mulai Tanggal, 08 Juli 2020
sampai dengan tanggal 10 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 3 5 1

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUPARWOTO
Umur : 36 Tahun
Alamat : Dusun II Panigoran
Diagnosa : Soft Tissue Tumor

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 06 Juli 2020 sampai dengan Tanggal 07 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 5 6 8 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MASLAH
Umur : 58 Tahun
Alamat : Kp. Pajak
Diagnosa :Strume

Benar bahwa pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal 30 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 2 7 5

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ULAMAD SARIANTO


Umur : 50 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : ISK

Bahasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 07 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07, Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 2 7 5

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 31Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai
Diagnosa : Otitis Eksterna

Bahasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 06 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 9 5 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MARADONA SIMANJUNTAK


Umur : 35 Tahun
Alamat : Perk. Pernantian
Diagnosa : Pulmonary Hypertension Paru

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga ) Hari terhitung mulai Tanggal, 09 Juli 2020
sampai dengan tanggal 11 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Omar M. Siregar, M.Ked (Cardio), Sp.JP,FIHA

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 4 0 2 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HERBETH MARULITUA SIANIPAR


Umur : 25 Tahun
Alamat : Jl. Melati Wonosari III Aek Kanopan
Diagnosa : Dyspepsia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 11 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 11 Juli 2020


a.n DirekturRSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Pasaribu


NIP. 19850715 201101 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 4 6 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ROSYANTI
Umur : 22 Tahun
Alamat : Pulau Maria
Diagnosa : SC

Bahwa Benar Pasien tersebut diatas telah dilakukan tindakan Operasi Caesar di Rumah Sakit
Umum Daerah Aek Kanopan Pada tangg10 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 13 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sofwatul Mardiah, M.Ked. Sp.OG

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 9 5 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : EVA PUSPITA SARI


Umur : 30 Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Dispepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga ) Hari terhitung mulai Tanggal, 13 Juli 2020
sampai dengan tanggal 15 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 13 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

a.n Rosdiana Herawaty Rajagukguk


NIP.19681003 200604 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 9 5 3

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JENNI NOVITA SARY


Umur : 23 Tahun
Alamat : Aek Bange
Diagnosa : Soft Tissue Tumor

Oleh kardena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter
maka, perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 15 Juli
2020 sampai dengan tanggal 17 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 14 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 2 7 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ULAMAD SARIANTO


Umur : 49 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : ISK

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 14 Juli 2020
sampai dengan tanggal 16 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 14 Julieka 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 5 3 4 2 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HERMANTO
Umur : 45 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Hemiparase Sinistra ec Stroke Infaction

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 1 Minggu terhitung mulai Tanggal, 16 Juli 2020
sampai dengan tanggal 22 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Juli 2020


Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 5 3 4 2 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HERMANTO
Umur : 45 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Hemiparase Sinistra ec Stroke Infaction

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 1 Minggu terhitung mulai Tanggal, 16 Juli 2020
sampai dengan tanggal 22 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Juli 2020


Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 3 7 6 3

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ROSDIANA
Umur : 55 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : HHD + DM 2

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) hari terhitung mulai Tanggal, 16 Juli 2020
sampai dengan tanggal 18 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Juli 2020


Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 9 5 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MARADONA SIMANJUNTAK


Umur : 35 Tahun
Alamat : Perk. Pernantian
Diagnosa : Pulmonary Hypertension

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga ) Hari terhitung mulai Tanggal, 16 Juli 2020
sampai dengan tanggal 18 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Omar M. Siregar, M.Ked (Cardio), Sp.JP,FIHA

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 9 5 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SONTI SINAGA


Umur : 59 Tahun
Alamat : Sei Sentang
Diagnosa : Stroke Infarction.

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas sedang keadaan SAKIT.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 22 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 4 6 1 5

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RAMLAN SIAGIAN


Umur : 54 Tahun
Alamat : Jl. Taut II No. 105 Kel/ Desa Tangkahan
Kec. Medan Labuhan, Kota Medan
Diagnosa : TB Paru + HIV

Benar bahwa pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada tanggal 17 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 23 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugeng Hartono, M.Ked (Paru). Sp.P

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 8 5 8 4

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MISRIADI
Umur : 38 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : 48 Radiks Abses

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 23 Juli 2020
sampai dengan tanggal 25 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 23 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

drg. Prabudi Setiawan


NIP. 19830305 2011001 1 009

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 5 3 4 2 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HERMANTO
Umur : 45 Tahun
Alamat : Dusun I Bandar Lama
Diagnosa : Hemiparese Sinistra ec Stroke Infarction

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 7 (Tujuh) Hari terhitung mulai Tanggal, 25 Juli 2020
sampai dengan tanggal 31 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 24 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 9 8 9

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MARLINA TAMBA


Umur : 43 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Surgical Sile Infeksi + Post Op. SC

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 05 Juli 2020 sampai dengan Tanggal 06 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sofwatul Mardiah, M.Ked. Sp.OG

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 7 0 1 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SINTONG MANGASI PASARIBU


Umur : 42 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Syncope + CHF ec. HHD

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga ) Hari terhitung mulai Tanggal, 28 Juli 2020
sampai dengan tanggal 30 Juli 2020.

Anjuran :
Istirahat Cukup, Kurangi Beban Fisik Kerja.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Omar M. Siregar, M.Ked (Cardio), Sp.JP,FIHA

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 8 1 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HORAS LEONARD BONAPARTE SIMBOLON, ST


Umur : 37 Tahun
Alamat : Wnosari Lk. III Aek Kanopan
Diagnosa :Obs. Febris

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 28 Juli 2020
sampai dengan tanggal 30 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 5 3 0 9 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : NURMASITOH
Umur : 30 Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Mitral Stemi

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 28 Juli 2020
sampai dengan tanggal 30 Juli 2020.

Anjuran : Bedrest Total

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Omar M. Siregar, M.Ked (Cardio), Sp.JP,FIHA

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 8 0 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MUHAMMAD FADLY DALIMUNTHE


Umur : 25 Tahun
Alamat : Sonomartani
Diagnosa :Pharingitis Akut

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 28 Juli 2020
sampai dengan tanggal 30 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Juli 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 8 4 6

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : LIA KRISTINA SIBARANI


Umur : 37 Tahun
Alamat : Dusun II Gunung Melayu
Diagnosa : GE Akut + Disentri

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 28 Juli 2020 sampai dengan saat ini.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 28 Juli 2020


a.n Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Eka Susilawati


NIP. 19780627 201001 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 9 5 9 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : GOSIP BATU BARA


Umur : 46 Tahun
Alamat : Damuli Kebun
Diagnosa : Acute Heart Failure + HHD dengan HT Stage II

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 06 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 08 Agustus 2020.

Anjuran : - Tidak dianjurkan menjalani aktivitas Fisik berat


- Diet rendah garam 5 gram/ hari
- Restriksi cairan 2 ltr/ hari
- Perbanyak konsumsi sayur dan buah

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 05 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Omar M. Siregar, M.Ked (Cardio), Sp.JP,FIHA


PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 9 8 5 1

SURAT KETERANGAN MELAHIRKAN


NOMOR: 445/ /SKM/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MASNUR SITINJAK


Umur : 37 Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Post SC

Bahwa Benar Pasien tersebut diatas telah dilakukan tindakan Operasi Caesar di Rumah Sakit
Umum Daerah Aek Kanopan Pada tang 30 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 06 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sofwatul Mardiah, M.Ked. Sp.OG

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 8 9 8 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/VIII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : YASEN ZEGA


Umur : 42 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Low Back Pain + OA

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai Tanggal, 06 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 07 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 06 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 5 2 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/XI/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ILNA HAPRIZAL HARAHAP


Umur : 34 Tahun
Alamat : Kota Pinang
Diagnosa : TIA d/t HT + DM Tipe 2 + Neuropati

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 5 (Lima) Hari terhitung mulai Tanggal, 09 November
2020 sampai dengan tanggal 13 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 09 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked (PD) Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 9 5 6

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ABDUL MUID


Umur : 45 Tahun
Alamat : Aek Loba
Diagnosa : Abses

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 11 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 11 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 8 9 8 1

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : YASEN ZEGA


Umur : 42 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Tumor Abdomen

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal 13 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 13 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Faisal Armi Lubis, Sp.B


NIP. 19740112 200502 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 1 8 5 8

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : IRDA HANUM


Umur : 34 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Post Appendiksitis

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 11 Agustus sampai dengan tanggal 13 Agustus
2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 13 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 1 8 5 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/VIII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : IRDA HANUM


Umur : 34 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Post Appendiksitis

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 18 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 20 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 13 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

Nomor RM 0 2 7 6 7 7
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/VIII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : OFIRMAN ZAI


Umur : 46 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : HHD

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai Tanggal, 13 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 14 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 13 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
SURAT KETERANGAN OPNAME
NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : DEWI ANDRIANI


Umur : 32 Tahun
Alamat : Perumahan Lubuk Tikko

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 28 September 2019 sampai dengan Tanggal 30
September 2019.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 14 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sofwatul Mardiah, M.Ked. Sp.OG

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
SURAT KETERANGAN OPNAME
NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : dr. TEMBERSUN


Umur : 58 Tahun
Alamat : Damuli
Diagnosa : CKD

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 02 Maret 2020 sampai dengan Tanggal 07 Maret
2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 14 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 2 1 1 7

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : IWAN GUNAWAN


Umur : 35 Tahun
Alamat : Pulo Dogom
Diagnosa : DHF Grade II

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 12 Agustus 2020 sampai dengan Tanggal 15
Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 18 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 8 6 1 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AGUSTINUS ZAI


Umur : 45 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : DM Tipe II dd Honk + Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) hari terhitung mulai Tanggal, 20 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 22 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 19 Agustus 2020


Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

Nomor RM 0 6 2 1 1 7
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/VIII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : IWAN GUNAWAN


Umur : 35 Tahun
Alamat : Pulo Dogom
Diagnosa : DHF Grade II

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 18 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 20 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 18 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HOTMAN DAVID HUTABARAT


Umur : 37 Tahun
Alamat : Lingkungan Kampung Sawah Sigambal
Diagnosa : Dyspepsia + ISPA

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 18 Agustus 2020 sampai dengan Tanggal 19
Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 18 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 0 9 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : DELVINA ROSMAWATI SITORUS


Umur : 47 Tahun
Alamat : Dusun VII Gambangan Aek Korsik

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 19 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 19 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 8 6 1 1

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AGUSTINUS ZAI


Umur : 45 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : DM Tipe II dd Honk + Dyspepsia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 18 Agustus 2020 sampai dengan Tanggal 19
Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 19 Agustus 2020


Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 8 1 0 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : KRISTOVER KURNIAWAN SITUMORANG


Umur : 20 Tahun
Alamat : Wonosari Lk. II Aek Kanopan
Diagnosa : Multiple Vulnus Excoriatum

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 24 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 26 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 24 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Eka Susilawati


NIP. 19780627 201001 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 4 3 5 4 3

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AZIZAH
Umur : 32 Tahun
Alamat : Aek Kanopan Timur
Diagnosa : Obs. Febris + ISPA

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 25 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 27 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 24 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Eka Susilawati


NIP. 19780627 201001 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 2 2 1 1

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AGUS BENNI HSB


Umur : 24 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Post Soft Tissue Tumor

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 24 Agustus 2020 sampai dengan Tanggal 25
Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 24 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : FATIMAH
Umur : 32 Tahun
Alamat : Sidua-dua
Diagnosa : GE

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 25 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 27 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 24 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Eka Susilawati


NIP. 19780627 201001 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 1 2 8 9 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : Tanna P. T, SH
Umur : 33 Tahun
Alamat : Rantau Prapat
Diagnosa : Dyspepsia + GE

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 25 Agustus
2020 sampai dengan tangal 27 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 25 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Hj. Tunisah R, M.Kes


NIP. 19770812 201001 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 4 0 2 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 36 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : TB MDR

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 27 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 7 6 7 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : OFIRMAN ZAI


Umur : 46 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : HHD + Other Arthritis

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) hari terhitung mulai Tanggal, 27 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 28 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Agustus 2020


Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 2 4 1 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : PURWOTO
Umur : 51 Tahun
Alamat : Aek Loba
Diagnosa : DM Tipe 2 + Neuropati + Gasthritis

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) hari terhitung mulai Tanggal, 27 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 28 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Agustus 2020


Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 2 4 1 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : HARIS MUDA SIREGAR


Umur : 30 Tahun
Alamat : Jl. Flamboyan Aek Kanopan
Diagnosa : Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) hari terhitung mulai Tanggal, 27 Agustus
2020 sampai dengan tanggal 29 Agustus 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Agustus 2020


Direktur RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Meyanna Uliani Nasution

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 2 4 0 1

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VIII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RULI DAMAYANTI


Umur : 26 Tahun
Alamat :
Diagnosa : Post SC

Bahwa Benar Pasien tersebut diatas telah dilakukan tindakan Operasi Sectio Caesaria di Rumah
Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara dan dirawat sejak tanggal 27
Agustus 2020 sampai dengan saat ini.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 28 Agustus 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sofwatul Mardiah, M.Ked. Sp.OG

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : FACHRI ALAMSYAH HARAHAP


Umur : 26 Tahun
Alamat : Tanjung Pasir
Diagnosa : Multiple Vulnus Laceratum

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 01 September
2020 sampai dengan tanggal 03 September 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 01 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 2 9 6 0

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SEI LAIA


Umur : 52 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : PPOK

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 03 September 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 03 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 0 9 2 9 6

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : EKO SUHENDRO


Umur : 41 Tahun
Alamat : Tarutung Aek Kanopan
Diagnosa : Pneumonia + Susp Covid-19

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 03 September 2020 dan dirujuk ke Rumah
Sakit Martha Friska Medan.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 04 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 2 6 7 1

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa pasien telah dilakukan pemeriksaan gigi,

I. Hasil Pemeriksaan Gigi :

Nama : ARIF SYAHPUTRA ZAI


Umur : Tahun
Alamat : Dusun I Desa Bobozioli Loloana’a
Kec. Lanegawo, Kab. Nias

II. Diperkirakan Erupsi Gigi Geraham terakhir sekitar usia 17 sampai 21 Tahun. Namun
demikian Erupsi Gigi tersebut bisa juga tumbuh/ erupsi lebih cepat atau lebih lambat dari
perkiraan usia diatas.

III. Gigi geraham terakhir kiri dan kanan atas sudah erupsi sempurna, sedangkan gigi
geraham terakhir kiri dan kanan bawah erupsi tapi sebagian mahkota gigi bagian distal
masih tertutupi gusi.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 08 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

drg. Fauziah Munthe


NIP. 19710506 200112 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 4 4 4 5 5

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MANGAPUL PARHUSIP


Umur : 54 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : DM Tipe II + Ulcus Diabetikum

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 01 September 2020 sampai dengan
Tanggal 08 September 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 08 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 5 5 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : TRI NOVIANTI


Umur : 16 Tahun, 4 Bulan
Alamat : Dusun II Padang Sipirok
Diagnosa : Limfa Denopati

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 15 September
2020 sampai dengan Tanggal 17 September 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 14 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sri Rahayu, Sp.A

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 5 5 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : TRI NOVIANTI


Umur : 16 Tahun, 4 Bulan
Alamat : Dusun II Padang Sipirok
Diagnosa : Limpadenopati

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 28 September
2020 sampai dengan Tanggal 30 September 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 28 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sri Rahayu, Sp.A

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 1 6 6 4

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 36 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : TB MDR

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dalam tahap pengobatan TB MDR di Rumah Sakit
Umum Daerah Aek kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 2 7 7 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MEISAL DWIYAN SARI


Umur : 21 Tahun
Alamat : Aek Songsongan

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 14 September
2020 sampai dengan Tanggal 16 September 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 2 7 7 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SARWEDI SIRAIT


Umur : 46 Tahun
Alamat : Asrama Polsek Kualuh Hulu
Diagnosa : Thypoid Fever

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 19 September
2020 sampai dengan Tanggal 21 September 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 19 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Venni Veramawati Pangaribuan

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 1 9 5 6

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ZAHRA HIBRIANA


Umur : 12 Tahun
Alamat : Rantauprapat
Diagnosa : Gastrhitis Ringan

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 16 September
2020 sampai dengan Tanggal 18 September 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 1 6 6 4

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ IX/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 36 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : TB MDR

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 24 September
2020 sampai dengan Tanggal 26 September 2020.
.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 26 September 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 8 2 5 6

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/X/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MARUNI HURA


Umur : 39 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : A Flame Burn

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 06 Oktober
2020 sampai dengan tanggal 08 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 06 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : OKTAVIANDARI
Umur : 17 Tahun
Alamat : Pulau Rakyat

Benar bahwa pasien tersebut diatas Tuna Rungu sejak kongenital (Lahir) dengan hasil test
pendengaran menggunakan garputala :

- Rinne (+)
- Wiber test Getaran terasa ditelinga normal
- Swabach Menunjang

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 1 9 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : K. SIMATUPANG
Umur : 45 Tahun
Alamat : Jl. Asrama Polres Labuhan Batu
Diagnosa : HNP

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai Tanggal 13 Oktober
2020 sampai dengan Tangal 14 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 12 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Eka Susilawati


NIP. 19780627 201001 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 6 1 4 0

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MEWARNI
Umur : 38 Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Tumor Mammae Sinistra

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 12 Oktober sampai dengan Tanggal 14 Oktober
2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Faisal Armi Lubis, Sp.B


NIP. 19740112 200502 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 6 1 4 0

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/X/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MEWARNI
Umur : 38 Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Tumor Mammae Sinistra

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 15 Oktober
2020 sampai dengan Tanggal 18 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Faisal Armi Lubis, Sp.B


NIP. 19740112 200502 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 2 6 0

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : EKO WIDODO


Umur : 25 Tahun
Alamat : Sonomartani
Diagnosa : TB Paru

Bahwasannya benar pasien dalam pengobatan OAT Fase lanjutan dengan hasil pemeriksaan
sputum Tanggal 14 Agustus 2020, BTA = Negatif.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 5 6 3 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : WARMAN
Umur : 38 Tahun
Alamat : Kp. Lalang
Diagnosa : Post Laparatomy

Oleh kardena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter
maka, perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 19
Oktober 2020 sampai dengan tanggal 21 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 19 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 3 4 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : DODI ENDIKA


Umur : 25 Tahun
Alamat : Dsn IV Sidodadi
Diagnosa : Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal 20 Oktober
2020 sampai dengan tangal 22 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 2 9 7

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUYADI
Umur : 79 Tahun
Alamat : Aek Songsongan
Diagnosa : Post Haemorroidektomi

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 19 Oktober sampai dengan Tanggal 22 Oktober
2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 21 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 2 9 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUYADI
Umur : 79 Tahun
Alamat : Aek Songsongan
Diagnosa : Post Haemorroidektomi

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 23 Oktober
2020 sampai dengan tangal 25 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 21 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 7 3 6 5

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ASDON SIMBOLON


Umur : 51 Tahun
Alamat : Dusun VII Gambangan Kel/Desa Aek Korsik
Kec. Aek Kuo, Kab. Labuhanbatu Utara
Diagnosa : Post Debridemen Ulkus Diabetikum

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 18 Oktober sampai dengan Tanggal 22 Oktober
2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 21 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 2 9 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ASDON SIMBOLON


Umur : 51 Tahun
Alamat : Dusun VII Gambangan Kel/Desa Aek Korsik
Kec. Aek Kuo, Kab. Labuhanbatu Utara
Diagnosa : Post Debridemen Ulkus Diabetikum

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 23 Oktober
2020 sampai dengan tangal 25 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 21 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 7 3 6 5

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ASDON SIMBOLON


Umur : 51 Tahun
Alamat : Dusun VII Gambangan Kel/Desa Aek Korsik
Kec. Aek Kuo, Kab. Labuhanbatu Utara
Diagnosa : Post Debridemen Ulkus Diabetikum

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 26 Oktober sampai dengan Tanggal 28 Oktober
2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 26 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 4 3 7 4 0

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ X/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RUDI SAYUSMAN


Umur : 28 Tahun
Alamat : Aek Kanopan Timur
Kec. Kualuh Hulu, Kab. Labuhanbatu Utara
Diagnosa : Post Edema Paru + CHF

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 8 (Delapan) Hari terhitung mulai Tanggal 19 Oktober
2020 sampai dengan tangal 26 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 19 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugeng Hartono, Sp.P, M. Ked (Paru)

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457

Nomor RM 0 2 4 0 2 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 30 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai
Diagnosa :

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 16 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 30 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai
Diagnosa : Otitis Eksterna

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 16 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 1 6 2 4

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ X/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 38 Tahun
Alamat : Sukarame
Kec. Kualuh Hulu, Kab. Labuhanbatu Utara
Diagnosa : TB MDR

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal 27 Oktober
2020 sampai dengan tangal 29 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 Oktober 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugeng Hartono, Sp.P, M. Ked (Paru)

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 4 6 5 3 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/X/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 31 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai Desa Damuli Pekan
Diagnosa : Obs. Febris + Abses

Benar bahwasannya pasien tersebut berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada Tanggal 30 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 4 6 5 3 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/X/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 31 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai Desa Damuli Pekan
Diagnosa : Obs. Febris + Abses

Benar bahwasannya pasien tersebut berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada Tanggal 30 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Nurhijriyah
NIP. 19801129 201001 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 4 3 7 4 0

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RUDI SAYUSMAN


Umur : 28 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : MS d/d ASD

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga ) Hari terhitung mulai Tanggal, 02 November
2020 sampai dengan tanggal 04 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Omar M. Siregar, M.Ked (Cardio), Sp.JP,FIHA

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 7 9 6 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AFRIDA SIREGAR


Umur : 25 Tahun
Alamat : Teluk Binjai
Diagnosa : Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (Dua) Hari terhitung mulai tanggal 03 November
2020 sampai dengan Tanggal 04 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 03 November 2020

a.n Direktur RSUD Aek Kanopan


Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Fakhrur Rozi


NIP.19900221 201505 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ERIK RIANTO HUTABARAT


Umur : 32 Tahun
Alamat : Jl. Sudirman Aspol Polsek Kualuh Hulu No. 6
Diagnosa : Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal 27 November
2020 sampai dengan Tanggal 29 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 November 2020

a.n Direktur RSUD Aek Kanopan


Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Venni Veramawati Pangaribuan

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 0 9 9 3 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ORLI SIANIPAR


Umur : 56 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : HNP Serfical + OA Shoulder

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat, terhitung mulai Tanggal 02 Oktober 2020 sampai dengan
Tanggal 15 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Oktober 2020

a.n Direktur RSUD Aek Kanopan


Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 0 9 9 3 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ X /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ORLI SIANIPAR


Umur : 56 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : HNP Serfical + OA Shoulder

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat, terhitung mulai Tanggal 16 Oktober 2020 sampai dengan
Tanggal 30 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 Oktober 2020

a.n Direktur RSUD Aek Kanopan


Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 8 7 9 4

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUHERMAN
Umur : 30 Tahun
Alamat : Aek Loba
Diagnosa : TB Paru

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 28 Oktober 2020 sampai dengan Tanggal 31
Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 09 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugeng Hartono, M.Ked (Paru). Sp.P

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 8 7 9 4

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUHERMAN
Umur : 30 Tahun
Alamat : Aek Loba
Diagnosa : TB Paru

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 09 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 09 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugeng Hartono, M.Ked (Paru). Sp.P

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 6 1 0
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/XI/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : Pirda Priatama


Umur : 20 Tahun
Alamat : Wonosari Lingkungan IV Aek Kanopan
Diagnosa : Hepatitis Akut + Sepsis

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 13 November
2020 sampai dengan tanggal 15 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 12 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 6 1 0

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : Pirda Priatama


Umur : 20 Tahun
Alamat : Wonosari Lingkungan IV Aek Kanopan
Diagnosa : Hepatitis Akut + Sepsis

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 09 November sampai dengan Tanggal 12
November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 12 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
SURAT KETERANGAN BEROBAT
NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 31 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai
Diagnosa : Impacted Cerumen

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 12 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 12 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Dewi Indriani , M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L


NIP. 19761124 200701 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 4 5 4 1 2

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SEPTUA GINTA


Umur : 35 Tahun
Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Headache + Vertigo + Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat, terhitung mulai Tanggal 17 Oktober 2020 sampai dengan
Tanggal 20 Oktober 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 Oktober 2020

a.n Direktur RSUD Aek Kanopan


Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 6 9 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : YUSNIDAWATI
Umur : 54 Tahun
Alamat : Marbau
Diagnosa : Depression + Hypotension

Bahwasannya Benar pasien tersebut diatas dalam Keadaan Sakit dengan Diagnosa Depression +
Hypotension dan dianjurkan untuk tidak beraktifitas berlebihan.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 November 2020

a.n Direktur RSUD Aek Kanopan


Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 6 9 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RAMLI
Umur : 58 Tahun
Alamat : Dusun II Aek Marbatu Kel/ Desa Kampung Pajak
Diagnosa : Head Injury GCS XV + Dislokasi Shoulder Joint Sinistra

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat, terhitung mulai Tanggal 05 Novembber 2020 sampai
dengan Tanggal 11 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 05 November 2020

a.n Direktur RSUD Aek Kanopan


Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Pasaribu


NIP. 19850715 201101 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 6 9 5

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : PERWIRA HADI


Umur : 34 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : PSMBA

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 16 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 6 9 4

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RINA RIA BR SINULINGGA


Umur : 48 Tahun
Alamat : Pulau Rakyat
Diagnosa : TB Paru

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat, terhitung mulai Tanggal 20 Novembber 2020 sampai
dengan Tanggal 22 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 20 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugeng Hartono, Sp.P M.Ked (Paru).

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 7 5 1

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AZKA AL KENZIE RITONGA


Umur : 2 Bulan
Alamat : Sinar Pagi

Telah diperiksa, Bayi dalam keadaan sehat dan Layak Untuk Melakukan Penerbangan.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 18 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

Dr. H. Charles Siregar, Sp.A


NIP. 19650206 199703 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 6 3 8 3 1

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : TEDY PRAMUDYA


Umur : 16 Tahun
Alamat : Bandar Selamat

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat, terhitung mulai Tanggal 25 November 2020 sampai dengan
Tanggal 01 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 25 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

Dr. H. Charles Siregar, Sp.A


NIP. 19650206 199703 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 2 4 0 2 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 36 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : TB MDR

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 18 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 18 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 6 9 4

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RINA RIA BR SINULINGGA


Umur : 48 Tahun
Alamat : Pulau Rakyat
Diagnosa : TB Paru

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat, terhitung mulai Tanggal 21 Novembber 2020 sampai
dengan Tanggal 23 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 20 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 7 8 7

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUJARI
Umur : 48 Tahun
Alamat : Dusun III Padang Halaban
Diagnosa : Susp. Covid-19 + Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 7 hari, terhitung mulai Tanggal 20 Novembber 2020
sampai dengan Tanggal 26 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 20 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 6 9 4

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RINA RIA BR SINULINGGA


Umur : 48 Tahun
Alamat : Pulau Rakyat
Diagnosa : TB Paru

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 17 November sampai dengan Tanggal 20
November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 20 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

Nomor RM 0 3 5 6 1 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : YUSRAN
Umur : 43 Tahun
Alamat : Suka Rame
Diagnosa : DM Tipe 2 + Vertigo + Ulcus Diabetikum

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 hari, terhitung mulai Tanggal 23 November 2020
sampai dengan Tanggal 24 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 23 November 2020

a.n Direktur RSUD Aek Kanopan


Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 0 2 7 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ VI/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ULAMAD SARIANTO


Umur : 49 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : ISK

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 2 2020 sampai
dengan tanggal 02 Juli 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 23 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEKKANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 3 8 8 9

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : NURADI
Umur : 51 Tahun
Alamat : Simp. Marbau
Diagnosa : PPOK

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 27 November
2020 sampai dengan tanggal 29 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 27 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 1 3 5 5

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : LISCI ANI SIMATUPANG


Umur : 20 Tahun
Alamat : Ledong Timur
Diagnosa : ISK + DYSPEPSIA

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 27 November 2020 sampai dengan Tanggal 30
November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 30 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JALAN LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 31 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai Desa Damuli Pekan
Diagnosa : Susp. Thypoid Fever

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 29 November
2020 sampai dengan tanggal 01 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 30 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JALAN LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 1 7 5 9 9

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ XI /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MARLIA ULFA


Umur : 25 Tahun
Alamat : Jl. Syekh M. Yusuf No. 6-A Pekan Tanjung Pura
Diagnosa : Diare + Dyspepsia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 30 November 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 30 November 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JALAN LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : H.Ahmad Rizal Munthe, SH


Alamat : Aek Kanopan
Diagnosa : Comound Cold

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 02 Desember
2020 sampai dengan tanggal 04 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Tengku Mestika Mayang


NIP. 19720305 200604 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 6 3 9 4 3

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD YANI


Umur : 55 Tahun
Alamat : Padang Halaban
Diagnosa : Pos Soft Tissue Tumor

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 30 November 2020 sampai dengan saat ini.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JALAN LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
Nomor RM 0 6 3 9 4 3

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : MARLIA ULFA


Umur : 25 Tahun
Alamat : Jl. Syekh M. Yusuf No. 6-A Pekan Tanjung Pura
Diagnosa : Diare + Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 03 Desember
2020 sampai dengan tanggal 05 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 02 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JALAN LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 3 5 6 1 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : YUSRAN
Umur : 43 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : DM Tipe II + Ulcus Diabetikum

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 07 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JALAN LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
Nomor RM 0 5 5 9 5 0

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SULARNO
Umur : 38 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : Radiks

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 07 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

Drg. Dian Soraya Tanjung, Sp. KG


NIP. 19840906 201406 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JALAN LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
Nomor RM 0 0 6 2 8 0

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : NURHAIPEH
Umur : 53 Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Gangguan Campuran Anxietas Depresi

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 08 Desember
2020 sampai dengan tanggal 10 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 07 Desember 2020


Dokter yang memeriksa

dr. Endah Tri Lestari, Sp. KJ


NIP. 19770328 200604 2 013

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 3 3 7 4 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : PRISTIWANTO
Umur : 52 Tahun
Alamat : Londut
Diagnosa : LBP + HNP + DM Tipe 2

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 4 (Empat) Hari terhitung mulai tanggal 09 Desember
2020 sampai dengan tangal 12 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 08 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
Nomor RM 0 6 4 0 9 9

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : SUGENG HARIONO


Umur : 46 Tahun
Alamat : Asahan III
Diagnosa : BSK + Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 08 Desember
2020 sampai dengan tangal 10 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 08 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Firman Sakti Wibawanto, Sp.PD


NIP. 19740317 200502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
SURAT KETERANGAN BEROBAT
NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AHMAD RIDWAN


Umur : 31 Tahun
Alamat : Dusun Suka Damai Desa Damuli Pekan
Diagnosa : Obs. Febris + Dyspepsia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal 10 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 10 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Venni Veramawati Pangaribuan

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JULIUS HALOMOAN ARITONANG


Umur : 34 Tahun
Alamat : Perum Damuli Minimalis
Diagnosa : Obs. Febris + Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai tanggal 14 Desember
2020 sampai dengan tangal 16 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Venni Veramawati Pangaribuan

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 6 1 0 9 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : DELVINA ROSMAWATI SITORUS


Umur : 48 Tahun
Alamat : Aek Korsik
Diagnosa : TB Paru

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter, maka
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 2 (TDua) Hari terhitung mulai tanggal 15 Desember
2020 sampai dengan tangal 16 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 2 4 0 2 8

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 36 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : TB MDR

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 16 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 5 5 9 7 5

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : URBANUS SILAEN


Umur : 52 Tahun
Alamat : Simpang Siranggong
Diagnosa : DM Tipe 2 + PPOK

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 14 Desember 2020 sampai dengan Tanggal 17
Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 17 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked (PD) Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA UTARA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 5 5 9 7 5

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/XII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : URBANUS SILAEN


Umur : 52 Tahun
Alamat : Simpang Siranggong
Diagnosa : DM Tipe 2 + PPOK

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 18 Desember
2020 sampai dengan tanggal 20 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 17 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked (PD) Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525
Nomor RM 0 3 3 7 4 5

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : PRISTIWANTO
Umur : 52 Tahun
Alamat : Londut
Diagnosa : DM Tipe 2 + Neuropatik + Anemia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 15 Desember 2020 sampai dengan Tanggal 17
Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 17 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked (PD) Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA UTARA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

Nomor RM 0 3 3 7 4 5
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/XII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : PRISTIWANTO
Umur : 52 Tahun
Alamat : Londut
Diagnosa : DM Tipe 2 + Neuropatik + Anemia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 18 Desember
2020 sampai dengan tanggal 20 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 17 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Ali Imran Harahap, M.Ked (PD) Sp.PD


NIP. 19790302 200604 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

Nomor RM 0 2 4 0 2 8
SURAT KETERANGAN BEROBAT
NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : JANUARI RUMAPEA


Umur : 36 Tahun
Alamat : Sukarame
Diagnosa : TB MDR

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 16 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 16 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

Nomor RM 0 6 4 3 8 2
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RONAL SIAHAAN


Umur : 36 Tahun
Alamat : Membang Muda
Diagnosa : Bronkitis

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 18 Desember
2020 sampai dengan tanggal 20 Desember 2020

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 18 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Juliana Maria Ulfah, Sp.P


NIP. 19790731 200502 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

SURAT KETERANGAN BEROBAT


NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020
Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : EKO BUDIONO


Umur : 32 Tahun
Alamat : Karang Sari Damuli
Diagnosa : Obs. Febris + Dyspepsia

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara pada hari ini Tanggal, 15 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 15 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Venni Veramawati Pangaribuan

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

Nomor RM 0 6 4 3 9 8
SURAT KETERANGAN OPNAME
NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RIZNAL AZHAR RITONGA


Umur : 35 Tahun
Alamat : Suka Mulia
Diagnosa : TB Paru

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 19 Desember 2020 sampai dengan Tanggal 23
Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 23 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugeng Hartono, M.Ked (Paru), Sp.P

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA UTARA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

Nomor RM 0 6 4 3 9 8

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/XII/2020

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : RIZNAL AZHAR RITONGA


Umur : 35 Tahun
Alamat : Suka Mulia
Diagnosa : TB Paru

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 24 Desember
2020 sampai dengan tanggal 26 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 23 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugeng Hartono, M.Ked (Paru), Sp.P

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

Nomor RM 0 6 3 4 0 8

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 445/ /SKS/ XII /2020
Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : AZMI ARRAUDAH


Umur : 1 Tahun, 2 Bulan
Alamat : Sidua Dua

Bahwasannya Benar pasien tersebut diatas anak dari Ibu Yuliaana Munthe dalam keadaan sakit
dan masih dalam perawatan Dokter maka perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga)
Hari terhitung mulai Tanggal, 28 Desember 2020 sampai dengan tanggal 30 Desember 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 28 Desember 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sri Rahayu , Sp.A

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA DUA
TELP (0624) 92525

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR: 445/ /SKS/ I /2021
Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : TENGKU SITI NADIRA


Umur : 26 Tahun
Alamat : Jl. Karya No. 5 Aek Kanopan
Diagnosa : Dyspepsia

Oleh karena penyakit yang dideritanya tersebut diatas dan masih dalam perawatan Dokter maka,
perlu diberikan kepadanya istirahat selama 3 (Tiga) Hari terhitung mulai Tanggal, 04 Januari
2021 sampai dengan tanggal 06 Januari 2021.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 04 Januari 2021


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Siska Dia Aryandi

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL. LINTAS SUMATERA UTARA
TELP (0624) 92525

Nomor RM 0 6 0 6 5 1

SURAT KETERANGAN OPNAME


NOMOR: 445/ /SKS/ VI /2020
Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa saudara/i :

Nama : ASRUL FAUZA DALIMUNTHE


Umur : 30Tahun
Alamat : Gunting Saga
Diagnosa : Post Soft Tissue Tumor

Bahwasannya benar pasien tersebut diatas dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara sejak Tanggal, 04 Juni sampai dengan Tanggal 05 Juni 2020.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Aek Kanopan, 08 Juni 2020


Dokter Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Labuhanbatu Utara

dr. Sugiarso, S.pB


NIP. 19780808 200604 1 007

Anda mungkin juga menyukai