Anda di halaman 1dari 3

DOKTER PRAKTEK UMUM

dr.Ade Erma Listiawati


SIP 444/033/SIPD-PA/DPMKUKMPTSP-D/XI/2020
Gg.Suka Mulya Kec.Sungai Pinyuh Kab.Mempawah Telp.0858-4911-4171

Surat Keterangan Sakit


No.004 / 202 /DPU/ XII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dr.Ade Erma Listiawati menerangkan bahwa:
Nama : SUKIRAN
Umur : 39 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gg. Rahmat Rt/Rw 01/02 Kec. Sungai Pinyuh

Setelah di periksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SAKIT
Pasien diberikan waktu istirahat selama 3 hari tanggal 27 s/d 29 Desember 2022.

Demikian surat ini dibuat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Pinyuh, 27 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr.Ade Erma Listiawati


DOKTER PRAKTEK UMUM
dr.Ade Erma Listiawati
SIP 444/033/SIPD-PA/DPMKUKMPTSP-D/XI/2020
Gg.Suka Mulya Kec.Sungai Pinyuh Kab.Mempawah Telp.0858-4911-4171

Surat Keterangan Sakit


No.004 / 203 /DPU/ XII /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dr.Ade Erma Listiawati menerangkan bahwa:
Nama : MUH ISMAIL
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kecurit, Rt/Rw 04/01. Kec. Toho

Setelah di periksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SAKIT
Pasien diberikan waktu istirahat selama 2 hari dari tanggal 26-27 Desember 2022.

Demikian surat ini dibuat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Pinyuh, 26 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr.Ade Erma Listiawati


DOKTER PRAKTEK UMUM
dr.Ade Erma Listiawati
SIP 444/033/SIPD-PA/DPMKUKMPTSP-D/XI/2020
Gg.Suka Mulya Kec.Sungai Pinyuh Kab.Mempawah Telp.0858-4911-4171

Surat Keterangan Sakit


No.004 / 160 /DPU/ XI /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dr.Ade Erma Listiawati menerangkan bahwa:
Nama : MARTINI
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gg.Tanjung Rt 02 Rw 02 Kec.Sungai Pinyuh

Setelah di periksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SAKIT
Pasien diberikan waktu istirahat selama 2 hari dari tanggal 14-15 Oktober 2022.

Demikian surat ini dibuat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Pinyuh, 14 Oktober 2022


Dokter Pemeriksa

dr.Ade Erma Listiawati

Anda mungkin juga menyukai