Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN KHITAN

No. 027 /870.SKetK-KPY/VI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : dr. Ibnu Zamsa Firmanullah
Jabatan : Dokter Pelaksana

Menerangkan bahwa:
Nama : An. Rizieq Al Fathan
Tanggal Lahir : 25 Juni 2019
Nama Orang Tua : Ny. Caroline
Alamat  : JL Taisir RT 004 / RW 011

Bahwa benar yang bersangkutan Khitan di Klinik Pratama Yakrija Jl. Anggrek Rosliana VII No.
D24 RT 013/ RW 006 Kemanggisan Slipi, Jakarta Barat.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 16 Juni 2023

.
dr. Ibnu Zamsa Firmanullah
Dokter Pelaksana

Anda mungkin juga menyukai