RUMAH SAKIT UMUM YOSHUA

Jl.Medan – Lubuk Pakam No.70 Kab.Deli Serdang Prov.Sumatera Utara

Telp. (061) 7956061 | Email: rsuyoshua@gmail.com | Website:
www.rsuyoshua.com

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter RSU Yoshua Lubuk Pakam, menerangkan bahwa:

Nama : Bella Putri Sari

Tempat/Tanggal Lahir : L.Pakam / 12-06-2006

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Pendidikan Jati sari NO.56 Kec Lubuk Pakam

Telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan Sehat/ Tidak Sehat*.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini diperbuat untuk dapat dipergunakan untuk seperlunya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 138 Cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Berat Badan : 35 Kg

* Coret yang tidak perlu

Lubuk Pakam, 26 Juli 2019

Dokter Pemeriksa,

( dr Reiza Farandika. K )