PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KELAYAN TIMUR
Jalan Kelayan B Timur Komp. 10 RT.13 Banjarmasin
Kode Pos 70247Telepon ( 0511 ) 3271472
E-mail :pkmbjm_puskesmaskelayantimur@yahoo.co.id

Banjarmasin, Agustus 2020

Nomor : 442.11/ 526 /PKM-KT/2020 Kepada.
Sifat : Penting Yth. Mahrita
Lampiran : - di –
Perihal : Keterangan Pemeriksaan Banjarmasin
Sampel COVID-19

Meneruskan hasil pemeriksaan Laboratorium Sampel COVID-19 yang kami

terima dari RSUD DR.H.Moch.Ansari Saleh Banjarmasin tanggal 13 Agustus 2020
sebagai berikut:
Nama : Mahrita
NIK : 6371014107770551
Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
No.Laboratorium : C.156.05937
Hasil Pemeriksaan : Swab 1 Negatif SARS COV2
Rekomendasi : Untuk tetap menjalankan protokol kesehatan (dengan
hidup sehat,cuci tangan,pakai masker dan jaga jarak )

Demikian surat ini kami sampaikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya, terima kasih.

Kepala Puskesmas Kelayan Timur

dr.Hj.Sri Pramudian K
Nip.19780607 200701 2 016