K L I N I K & A P O T E K

B I O C A R E
JI. Brigjen Katamso Km. 3 Komplek Ruko Tunas Regency Blok A l No. 1 2

Kee. Sagulung - Batam, Telp 0 7 7 8 - 7355396 email: admin@klinikbiocare.com

SURAT KETERANGAN

(LETTER OF STATEMENT)

No: 004/BTN/BIO-BTM/VII/2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Fasilitas Pelayanan Kesehatan Klinik Biocare

menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

The undersigned, Doctor o

f Health Service Facility at Biocare Clinic actually explain that:

Nama : Adinda Syafitri

(Name)

NIK K TP : 1271085603960001
(Identity Card Number)

Tempatffanggal Lahir : Kalendroak, 03/08/1982

(Place/Date o
f Birth)

Jenis Kelamin : Perempuan

(Gender)

Pekerjaan : Wiraswasta
e
(Prof ssion)

Alarnat : Centre View Blok A. 32

(Address)

Metode : Swab Nasopharinx

(Met od)h
Jam Pemeriksaan : 09.00 wib
(Time O a
f S mpling)

Tanggal Ambil Sample Tanggal Pemeriksaan Hasil Swab Antigen

Date o Date o Examination n Result

8-08-2021 8-08-2021 Nucleocar Covid19 e ative

N

Pada tanggal 8-08-2021, telah kami Swab Test Antigen SARS-CoV2 dengan hasil

perneriksaan "NEGATIF".

On, 8 - 08- 2021 we have Swab Test Antigen SARS-Co V2 t

with resul "NEGATIVE"

Dernikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

(Thus this feller was made so that ii can be used as ii should be made used accordingly and

properly)

Batam 8 Agustus 2021

v
l

Dr. Andhika Bintang Prasetya, MMR

Dokter Umum / General Physician

www.klinikbiocare.com