Klinik Kimia Farma Gatot Subroto

Klinik Pratama
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN
RAPID TEST SWAB ANTIGEN

Yang bertanda tangan di bawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Kimia Farma menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa telah dilakukan RAPID TEST SWAB ANTIGEN COVID-19 untuk :

Nama : Ummu Aiman Yapono

NIK 8101114411950005
Tempat / Tgl. Lahir : Laimu, 04-11-1995
Pekerjaan :-
Alamat lengkap : Dusun Ampera, Kel. Laimu, Kec. Telutih
Maluku Tengah
Tanggal Pemeriksaan : 04 Januari 2021

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

SARS-Cov-2 Ag Negatif Ag Negatif Ag

Demikian surat keterangan ini di buat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 dapat dipergunakan
untuk menegakkan diagnosis Covid-19.

Bandung, 04 Januari 2021

Dokter tersebut

(dr. Nurul Raihana)

SIP. 446/117.DU/2020

*Saran :
 Jika hasil Positif Ag, lakukan konfirmasi dengan pemeriksaan Real Time Per.
 Lakukan karantina atau isolasi sesuai ketentuan.
 Menerapkan PHBS (Prilaku Hidup Bersih dan Sehat : mencuci tangan, menerapkan
etika berbicara, menggunakan masker, menjaga stamina, dan physical distancing).
 Hasil negatif Ag tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-COV-2

Jl. Gatot Subroto No.305b, Maleer, Kec. Batununggal, Kota Bandung, Jawa Barat 40274
Telp. (62-21) 3847709 Fax. (62-21) 3814441 e-mail : webmaster@kimiafarma.co.id