SURAT KETERANGAN

PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN SCREENING COVID-19

No : . …. /PdHFI/…. . . / ...

NAMA : dr. Hj. FALIKHATUL IBRIZA

SIP : 33.19/59349/DU/02/449.1/231/I1/2019
ALAMAT PRAKTEK : JI. Kudus-Purwodadi Km.5 Jetis Kapuan, Jati, Kudus

Telah melakukan pemeriksaan terhadap pasien:

NAMA :
USIA :
PEKERJAAN :
ALAMAT :
TANGGAL PEMERIKSAAN :
Pengambilan Spesimen : Sekresi nasofaring dan orofaring
Metode : Imunokromatografi

Interpretasi hasil tes swab antigen Coronavirus (covid-19)

o POSITIVE o NEGATIVE

Saran:

o Pemeriksaan PCR untuk konfirmasi hasil positif

o Pemeriksaan PCR untuk gejala klinis yang kuat
o Pembatasan sosial, menjaga higienis, dan edukasi kesehatan
o Karantina mandiri dan penjelasan tata cara menjalankannya
o Rujuk ke RS Rujukan Covid-19
o Rujuk ke UGD RS Terdekat
o Dapat beraktivitas seperti biasa
o Cek ulang rapid test 7-14 hari setelah pemeriksaan ini
o Lain-lain. . .
Dengan hormat,
Dokter Penanggung Jawab

33.19/59349/DU/02/449.1/231/I1/2019