PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:001/PKMARANIO/SURVEILANS/IV/2021

Nama : SAHIDI
NIK : 6303111011720002
Tempat/Tanggal Lahir : Kandangan / 10 – 11 - 1972
Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.003/001 Kec.Aranio Kab.Banjar
No Hp : 081351369837
Tanggal Pemeriksaan : 13 April 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 13 April 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:003/PKMARANIO/SURVEILANS/IV/2021

Nama : Muhammad Arga Riyadie

NIK : 6303111710080001
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarbaru / 17 – 10 - 2008
Umur : 12 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :-
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.003/001 Kec.Aranio Kab.Banjar
No Hp : 081351369837
Tanggal Pemeriksaan : 13 April 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 13 April 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:002/PKMARANIO/SURVEILANS/IV/2021

Nama : Aiga Gustisa Riyadie

NIK : 6303115808000002
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarbaru / 18 – 08 - 2000
Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan :-
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.003/001 Kec.Aranio Kab.Banjar
No Hp : 081351369837
Tanggal Pemeriksaan : 13 April 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 POSITIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 13 April 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:004/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : HANIDA HUSNAWATI,S.Pd

NIK : 6303116409890003
Tanggal Lahir : 24-09-1989
Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.00I/00I Ds.Aranio Kec.Aranio Kab.Banjar
No Hp : 085350524089
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:005/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : M.HASBI SALIM,S.Pd.I

NIK : 6303052509870003
Tanggal Lahir : 25-09-1987
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.Abdurahman RT.00I/00I pesayangan Selatan Martapura
No Hp : 085651008145
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:006/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : WAHIDAH,S.Pd.I
NIK : 6303115305680002
Tanggal Lahir : 13-05-1968
Umur : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.003/00I Ds.Aranio Kec.Aranio
No Hp : 081349704277
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:007/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : ALI HASAN,S.Pd.SD

NIK : 6303113010810001
Tanggal Lahir : 30-10-1981
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.002/00I Ds.Tiwingan Baru Kec.Aranio
No Hp : 081348033147
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:008/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : AHMAD SAYUTI,S.Pd

NIK : 6303052111670001
Tanggal Lahir : 21-11-1967
Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Komp.Bani Rahayu 3 No 178 RT.019/005 Sei Paring MTP
No Hp : 081345440818
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:009/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : MARDIANA,A.Ma
NIK : 6303116905760001
Tanggal Lahir : 29-05-1976
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl.Prambayan 3 Gang Kastela 6 No 20RT.030/02 Sei Ulin BJB
No Hp : 082253530991
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:010/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : JUMRIANI,S.Pd
NIK : 7311056210890001
Tanggal Lahir : 22-10-1989
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.004/002 Ds.Bunglai Kec.Aranio
No Hp : 085242675370
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:011/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : MUHAMMAD EDY ANHARI,S.Pd

NIK : 6303070306930001
Tanggal Lahir : 03-06-1993
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Cempaka Hulu RT.003/001 Ds.Cempaka Kec.Cempaka
No Hp : 085845625898
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:012/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : ROHIMAH,S.Pd.I
NIK : 6303114107910081
Tanggal Lahir : 13-03-1991
Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.003/001 Ds.Tiwingan Baru Kec.Aranio
No Hp : 085246007040
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:013/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : SRI HARI SUSANTI,S.Pd

NIK : 6303066911730006
Tanggal Lahir : 29-11-1973
Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.003 Ds.Awang Bangkal Kec.Karang Intan
No Hp : 085828337928
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:014/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : SITI MARYAM,S.Pd

NIK : 6303115505740001
Tanggal Lahir : 15-05-1974
Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.003/001 Ds.Aranio Kec.Aranio
No Hp : 081347513812
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:015/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : SUPRIYADI,S.Pd
NIK : 6372060110830001
Tanggal Lahir : 01-10-1983
Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kampung Keramat No 25 RT.006/002 Kemuning Bjb Selatan
No Hp : 085251051660
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:016/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : AGUS WIYONO

NIK : 6303110605820003
Tanggal Lahir : 06-05-1982
Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.003/001 Ds.Aranio Kec.Aranio
No Hp : 085251145272
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 21 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:017/PKMARANIO/SURVEILANS/V/2021

Nama : MUHAMMAD RIDUAN FIRDAUS

NIK : 6303061806940003
Tanggal Lahir : 18-06-1994
Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.002/001 Ds.Mandiangin Timur Kec.karang
intan
No Hp : 085246265545
Tanggal Pemeriksaan : 31 Mei 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 31 Mei 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:018/PKMARANIO/SURVEILANS/VII/2021

Nama : GUSTI RAMADHAN MA’MUN

NIK : 6303111407020001
Tanggal Lahir : 19-07-2002
Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT.001/001 Ds.Tiwingan Lama Kec.Aranio
No Hp : 082229255158
Tanggal Pemeriksaan : 24 Juli 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 24 Juli 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:019/PKMARANIO/SURVEILANS/VII/2021

Nama : SUMARLIANO
NIK : 6372051508740003
Tanggal Lahir : 15-08-1974
Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Jln.Hamransani Komp.Bamega Permai I No 08 RT 007 RW 002
Sei Ulin Banjarbaru Utara
No Hp : 081351603078
Tanggal Pemeriksaan : 24 Juli 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 POSITIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 24 Juli 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:020/PKMARANIO/SURVEILANS/VII/2021

Nama : ZAINUR RAHMAN

NIK : 6306053012880001
Tanggal Lahir : 30-12-1988
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jln.Sultan Sulaiman RT 001 RW 002 Ds.Lihung Kecamatan
Karang Intan
No Hp : 085348914320
Tanggal Pemeriksaan : 26 Juli 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 POSITIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 26 Juli 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:021/PKMARANIO/SURVEILANS/VII/2021

Nama : SUMIATI
NIK : 6303114709790002
Tanggal Lahir : 07-09-1979
Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT 001 RW 001 Ds.Tiwingan Baru Kecamatan
Aranio
No Hp : 081348085112
Tanggal Pemeriksaan : 30 Juli 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 30 Juli 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com
SURAT KETERANGAN SWAB ANTIGEN SARS COV-2
No:022/PKMARANIO/SURVEILANS/VII/2021

Nama : BAGUS TARMANTO

NIK : 6371032808740008
Tanggal Lahir : 28-08-1974
Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jln.Ir.P.M.Noor RT 001 RW 001 Ds.Tiwingan lama Kecamatan
Aranio
No Hp : 081349370027
Tanggal Pemeriksaan : 30 Juli 2021

Telah kami lakukan tes pemeriksaan Swab Antigen SARS COV-2 dengan hasil :
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Swab Antigen Sars COV-2 POSITIF NEGATIF
(Nasofaring)

Interprestasi Hasil :
- Bila hasil positif lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT/PCR
- Bila hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen di bawah
dan tidak terdeteksi alat
Edukasi :
- Patuhi protokol kesehatan
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR
- Lakukan karantina dan isolasi sesuai dengan kriteria
- Menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) : mencuci tangan, menerapkan etika
batuk, menggunakan masker, menjaga stamina dan jaga jarak

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan
sebagaimana mestinya.

Aranio, 30 Juli 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Dewi Sartika

NIP.19930521 201903 2 018